Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сравнение частоты возникновения рефлюкса после желудочного шунтирования с одним анастомозом на очень короткой петле (SLIM-OAGB) и желудочного шунтирования с одним анастомозом (MGB-OAGB)

Резюме. В настоящий момент выбор вида бариатрической операции у пациентов с ожирением первого и второго классов остается предметом дискуссий, что определило потребность изучения предложенной нами операции желудочного шунтирования с одним анастомозом на очень короткой петле.
Цель исследования. Провести оценку опыта наблюдения пациентов после желудочного шунтирования с одним анастомозом на очень короткой петле (SLIM-OAGB) на основании критериев снижения избыточной массы тела, качества жизни, наличия и выраженности клинических проявлений рефлюкса в послеоперационном периоде, - и сравнить полученные показатели с репрезентативной группой пациентов, которым в аналогичные сроки была выполнена стандартная операция желудочного шунтирования с одним анастомозом (MGB-OAGB).
Материалы и методы. Были использованы системы оценки SF-36, BAROS и GERD-HRQL, с применением которых осуществлен опрос пациентов. С июня 2019 г. по декабрь 2023 г. 413 пациентам возрастом от 18 до 69 лет выполнено SLIM-OAGB. В анкетировании принял участие 31% пациентов (128 человек). Контрольная группа включала в себя 438 пациентов после MGB-OAGB, оперированных в 2019-2023 годах в идентичной технике наложения гастроэнтероанастомоза.
Результаты. К первому году у всех пациентов после SLIM-OAGB индекс массы тела (ИМТ) достиг нормы и составил 24,4±3,52 кг\м2. Стабилизация потери веса наблюдалась ко второму году после операции (ИМТ=23,3±3,38 км/м2). Показатель ИМТ оставался в пределах нормы к третьему году исследования и составлял 22,03±2,9 кг\м2. Среднее значение %EWL через 1 год составило 117,72±46,6%, через 2 года – 133,15±48,2%. При этом «отрицательный рост» %EWL выше ста процентов не свидетельствует об отклонении от нормы, а является следствием соотношения между избыточной массой тела пациента с первой степенью ожирения и весом, который пациент может потерять в рамках клинической нормы (ИМТ от 18 до 25 кг/м2). Если допустимое изменение веса в рамках физиологической нормы превышает избыточный вес пациента, в результате он может потерять и более 100% EWL, оставаясь в пределах нормальных значений ИМТ. 
Показатель %TWL через год составил 27,97±7,79%. Через 2 года после операции его значение равнялось 31,65±8,1%, а к третьему году составило 31,54±6,3%.
39,1% пациентов оценивали свое состояние здоровья как отличное, 21,1% - как очень хорошее, 27% – хорошее, 3,1% – посредственное. Симптоматика клинических проявлений рефлюкса наблюдалась у 7 (5,47%) пациентов. Опрос 438 пациентов после MGB-OAGB показал, что клинические проявления рефлюкса наблюдались у 25 пациентов (5,71%).
5 (20%) пациентов после MGB-OAGB и 1 (14,3%) после желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле предъявляли жалобы на рефлюкс, значительно снижающий качество жизни (5 баллов по шкале GERD-HRQL).
Выводы. 
1. Желудочное шунтирование с одним анастомозом на короткой петле (SLIM-OAGB) является эффективной и сравнительно безопасной операцией для пациентов с ожирением первого и второго классов.
2. Желудочное шунтирование с одним анастомозом на короткой петле не связано с большей вероятностью развития гастроэзофагеального рефлюкса в послеоперационном периоде по сравнению с классической методикой мини-желудочного шунтирования (MGB-OAGB).
3. Общепринятый критерий оценки эффективности бариатрических операций – процент потери избыточной массы тела (%EWL), - не является достаточным для оценки эффективности бариатрических операций, выполненных пациентам первого и второго класса ожирения.