Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка эффективности плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ), при длительно незаживающих ранах у пациентов с сахарным диабетом

Актуальность. Исследование эффективности применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ) в лечении длительно незаживающих диабетических ран, является актуальной темой в современной медицине. В настоящее время миллионы пациентов страдают незаживающими диабетическими ранами и представляют собой значимую проблему по всему миру. Плазма, обогащенная тромбоцитами, содержит многочисленные факторы роста и другие биологически активные вещества, которые влияют на воспалительные процессы и активно участвуют в регенерации тканей.
Материалы и методы. Были проанализированы результаты лечения 8 пациентов с длительно незаживающими диабетическими ранами, более 6 месяцев. Исследование одобрено Локальной комиссией по биоэтике РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии» МЗ РК (далее - НПЦТ), участниками подписаны информированные согласия. Средний возраст исследуемых составил 59,2 лет. Участники были разделены на две группы: основная (лечение с аллогенной ПОРФТ, в виде орошения раневой поверхности, наложения гидрогеля на рану с фиксацией гидроколлоидной повязкой) и контрольная (традиционное лечение). Эффективность лечения оценивалась по результатам заживления и уменьшения объема ран. 
Для заготовки ПОРФТ с концентрацией тромбоцитов 1200-2000 х 109/л, производился сбор аферезных тромбоцитов с использованием аппарата MCS+ Hemonetics (США) на базе НПЦТ. На каждую перевязку применялась одна доза ПОРФТ (2 мл).
Полученные результаты. До начала лечения измерялись площадь, окружность, длина и ширина ран пациентов.
В основной группе, до лечения с ПОРФТ площадь ран варьировалась от 0,3 до 13,4 см² (средняя – 4,97 см²), окружность от 2,3 до 14,6 см (средняя – 7,51 см), длина от 0,9 до 5,2 см (средняя – 2,82 см), и ширина от 0,6 до 3,3 см (средняя – 1,76 см). После лечения площадь ран снизилась до значений от 0,1 до 11,2 см², окружность от 1,3 до 12,6 см, длина от 0,5 до 4,6 см, и ширина от 0,3 до 3,2 см.Средние значения показывают значительное уменьшение размеров ран после применения ПОРФТ, площадь ран уменьшилась на 31,6%, окружность на 30%, длина на 29%, ширина на 23,3%, что указывает на эффективность применения ПОРФТ в лечении диабетических ран. В контрольной группе, до начала лечения площадь ран варьировалась от 1,1 до 4,29 см² (средняя – 2,57 см²), окружность от 3,9 до 7,59 см (средняя – 5,8 см), длина от 1,5 до 2,78 см (средняя – 2,1 см), и ширина от 1 до 2,09 см (средняя – 1,5 см). После лечения площадь ран снизилась до значений от 0,8 до 3,4 см², окружность от 3,4 до 7,1 см, длина от 1,2 до 2,76 см, и ширина от 0,9 до 1,6 см. Средние значения уменьшения размеров ран составили: площадь уменьшилась на 22,2%, окружность на 11,3%, длина на 8,1%, и ширина на 15,4%. При сравнении основной и контрольной групп, показатели средних значений уменьшения размеров ран составили: площадь уменьшилась на 31,6% в сравнении с 22,2%, окружность на 30% в сравнении с 11,3%, длина на 29% в сравнении с 8,1%, и ширина на 23,3% в сравнении с 15,4%.
Обсуждение. Уменьшение размеров ран в основной группе является значимым показателем улучшения состояния ран и эффективности применения ПОРФТ. Данный метод является доступным и экономически эффективным в терапии диабетических ран. Общее состояние пациента также играет значительную роль в лечении, оказывая влияние на процесс и результаты заживления ран.По литературным данным было установлено, что средний показатель уменьшения диабетических ран после лечения с ПОРФТ составил 52,3%. По нашим данным, результат – 31,6%. Исследование продолжается, надеемся, что дальнейший анализ большего количества пациентов позволит достичь более положительных результатов.
Выводы и рекомендации. Данное исследование подчеркивает потенциал аллогенной ПОРФТ как перспективного и эффективного метода для улучшения заживления длительно незаживающих ран у пациентов с сахарным диабетом, в сравнении с традиционными методами лечения, что подтверждается полученными результатами исследования.