Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сравнительная характеристика использования индационина зеленого при остром калькулезном холецистите.
Введение Профилактика травмы желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии остается актуальной по нынешнее время. Частота травмы желчных протоков, во время выполнения лапароскопической холецистэктомии достигает 1,5%. Что приводит к осложнениям, долгосрочным показателям смертности до 21% и значительным затратам. Лапароскопическая холецистэктомия является одной из наиболее выполняемых операций во всем мире, желательны более безопасные подходы. Использование критического взгляда на безопасность (CVS) — было разработано для минимизации риска повреждения желчных протоков. Несмотря на то, что эта стратегия теперь применяется во всем мире, травмы желчных протоков все еще случаются. Альтернативный метод интраоперационной визуализации, - это Icg холангиография. С использованием индационина зеленого (Icg). Целью нашего исследования является показать в сравнительной характеристике выполнение оперативного лечения и профилактики повреждения желчных путей с использованием индационина зеленого в ближнем инфракрасном диапазоне при остром калькулезном холецистите Материалы и методы исследования На базе клинической больницы РУДН им. В.В. Виноградова, в период с февраля по август 2024 года, выполнено 109 операций при остром калькулезном холецистите с использованием индационина зеленого. Операции выполнялись с использованием флюоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне длинна волны 795 - 820 нм Исследуемые группы были разделены по полу, возрасту, сопутствующей патологии, ИМТ, срокам операции и срокам пребывания в послеоперационном периоде. Доза препарата варьировала от 2,5 мг до 5 мг, от 2 до 6 часов с момента введения препарата. Доза препарата не зависела от ИМТ, сроков и давности заболевания. Контрольная группа. Выполнен ретроспективный анализ 97 случаев за 2023 год пациентов, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита без использования индационина зеленого. Результаты исследования. Таким образом, визуализация внепеченочных желчных протоков при использовании Icg составило в 105(96,3%) случаях. Вариации впадения пузырного протока в общий печеночный проток наблюдалось у 33(30,2%) пациентов. В исследуемой группе, у одного пациента, интраоперационно выявлено повреждение субсегментарного протока, что позволило выявить источник. В контрольной группе у 3 (3%) в послеоперационном периоде отмечалось желчеистечение по установленному дренажу. (2 случая недостаточность клипсы пузырного протока, 1 - подтекание желчи из ложа желчного пузыря). После анализа выполненных операций, установлено, что, в исследуемой группе, среднее время оперативного пособия составило 42 минуты, против 68. Все пациенты были выписаны из стационара, средний койко-день составил 3,2 дня , контрольной группе - 3,6 После операции был проведен опрос хирургов, которые выполняли операции с применением Icg, хирургами было отмечено, применение препарата, благоприятно повлияло на исход оперативного лечения, в виде навигации и визуализация внепеченочных протоков. Не было отмечено «визуального дискомфорта» во время выполнения операции. Применение индоцианина зеленого, интраоперационно позволяет визуализировать внепеченочные желчные протоки и является навигатором в дальнейшем выполнении операции, что позволяет безопасно продолжить оперативное пособие. Позволяет, на ранних этапах выявить и избежать травмы желчных путей. Выводы и рекомендации. Использование Icg служит навигацией при выполнении лапароскопической холецистэктомии, что позволяет интраоперационно определить внепеченочные желчные пути, и избежать повреждения внепеченочных желчных протоков при трудной холецистэктомии. Применение Icg-флюорисценции не создает дискомфорта во время операции. Не было отмечено побочных реакций на введение препарата. Отмечается снижения продолжительности оперативного пособия. Снижение сроков пребывания в стационаре.
Отменить