Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Анализ патогенетической причинности эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений
Актуальность/ Проблема кровотечения при эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны существовала всегда и будет оставаться актуальной в дальнейшем. Источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ имеет различную патогенетическую и морфологическую природу, что требует дифференцированного подхода при определении лечебной тактики. Поставлена задача уточнения структуры кровотечений из гастродуоденальной зоны для углубленного изучения проблематики данного вопроса. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, находившихся на лечении в ГБУ РО ЦГБ г. Батайска за период с 2016 по 2023 год. Отобран 401 клинический случай. Полученные результаты. По результатам сформированной клинической экспериментальной модели гастродуоденальных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта изучена структура, причинность и особенности диагностики и лечения патологических состояний, вызывающих кровотечение. Проведено пошаговое исследование причинности, локализации язвообразования, темпа кровотечения и методов осуществленного гемостаза. Согласно проведенному исследованию, язвенная болезнь различной локализаци и течения выявлена в 206 (51,37%) случаях, при этом медикаментозно стимулированное язвообразование в данной категории пациентов выявлено в 22 (10,68 %) случаях, при этом доказательная связь с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов -15 (7,28 %), злоупотребление алкоголем – 7 (3,4%) случаев. Язвообразование на фоне цирроза печени отмечено в 17 (8,25 %) случаях. Хроническая ишемия органов брюшной полости с язвообразованием и признаками кровотечения выявлена в 128 случаях (31,92%). Кровотечения из гастро-дуоденальной зоны такжен были обусловлены: - в 21 случае (5,24%) кровотечение было обусловлено пострезекционным язвообразованием зоны гастроэнтероанастомоза, культи желудка; - опухолевым процессом 3 случая (0,75 %), - коагулопатические кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов- 8 случаев (2 %); - химический ожог верхних отделов ЖКТ был причиной в 2 случаях (0,5%); - острое эрозивноязвенное поражение гастродуоденальной зоны с признаками кровотечения в 7 (1,75 %) случаях было обусловлено системными метаболитческими нарушениями (раковый эндотоксикоз, прогрессирующая полиорганная недостаточность). Обсуждение. Каждая из выявленных категорий патологического процесса требует индивидуального подхода к методам остановки кровотечения консервативными, эндоскопическими и оперативными методами. Выводы и рекомендации 1.Источник кровотечения имеет различную патогенетическую и морфологическую природу, что требует дифференцированного подхода при определении лечебной тактики. 2. У пациентом с пострезекционным язвобразованием часто выявляются комбинированные анемии: к В-12 и железодефицитной анемизации добавляется постгемморагический компонент. 3. Подходы и методы диагностики и лечения должны быть скоррегированы. Определение категории эрозивно-язвенного кровотечения на ранних этапах оказания помощи, позволит избирательно подходить к лечебно-диагностическому процессу.
Отменить