Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Малоинвазивная хирургическая тактика в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы – фиброзно-кистозной болезни. Отдаленные результаты.

Актуальность. Доброкачественные заболевания молочных желез (ДЗМЖ) являются наиболее распространенной мультидисциплинарной проблемой. Секторальная резекция молочной железы (МЖ) приводит к избыточной травматизации тканей, увеличению риска послеоперационных осложнений и эстетическим дефектам. Изучение возможностей малоинвазивных хирургических технологий в лечении кист МЖ как эффективной альтернативы традиционному хирургическому лечении представляется актуальной задачей.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включена 471 женщина с ДЗМЖ с преобладанием кистозного компонента; в зависимости от перенесенного хирургического лечения пациенты разделены на группы: 1) секторальной резекции (n=155); 2) чрезкожной лазерной абляции под УЗ-навигацией (n=152); 3) чрезкожной склеротерапии 1 % раствором Натрия тетрадецилсульфата (n= 164). В каждой из групп были оценены непосредственные результаты лечения кист МЖ, длительность хирургического лечения и пребывания в ЛПО, частота и интенсивность развития ранних послеоперационных осложнений, интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде, а также эстетические результаты спустя 2 года и качество жизни (КЖ) пациенток после различного объема операций.  
Полученные результаты. 81,3 % (n=384) пациенток были репродуктивного возраста. Cредний возраст составил 42,5±2,1 года. После дообследования и выявления кист 85,9 % пациенток отмечали появления психоэмоциональных расстройств. Длительность наличия ДЗМЖ в среднем составляла 5,3±0,6 года, 64,5 % женщин получали консервативное лечение до включения в исследование. В I группе длительность пребывания в ЛПУ составила 9,1±0,8 койко-день. Продолжительность операции - 31,1±2,2 минут. Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить наличие болевого синдрома в течение 48 часов после операции у всех пациенток, появление субфебрильной гипертермии (31,6 %), ограниченное скопление раневого экссудата (23,2 %), что потребовало назначение фармакотерапии сопровождения и активного ведения послеоперационных ран МЖ. При оценке эстетических результатов различные дефекты имели большинство женщин (85,8 %): у 65,1 % пациенток развился грубый рубец; у 3,2 % пациенток келлоидный рубец; у 17,4 % пациенток визуально определялась деформация формы МЖ в зоне выполненной операции в виде западения тканей. Следует отметить развитие рецидива кист после секторальной резекции у 51 % пациенток. Во II группе длительность хирургической процедуры составила 8,1±0,9 мин, пребывание в стационаре - 3,3±0,1 койко–дня. Болевой синдром сохранявшийся в среднем до 6 часов, имели 28,3 % пациенток. Спустя 2 года после проведенной лазерной абляции кист МЖ у всех пациенток не выявлено эстетических дефектов МЖ, что позитивно отражалось на показателях КЖ. Рецидива заболевания не отмечено. В III группе среднее время склеротерапии составило 5,1±0,3 мин., длительность пребывания в стационаре - 3,2±0,3 койко–дня. У более половины женщин (53,6 %) болевой синдром отсутствовал. Спустя 24 мес. не выявлено эстетических дефектов, что позитивно отражалось на показателях КЖ. Рецидива заболевания не выявлено. 
Обсуждение. Лучшие эстетические результаты и стойкий результат спустя 24 месяца отмечены у женщин после лазерной абляции и склеротерапии, p <0,01. Выполнение малоинвазивных чрезкожных технологий имело низкий болевой порог, p <0,01. Наличие ДЗМЖ отражалось на снижении КЖ у всех пациенток перед началом лечения, а выполнение любого объема операций имело позитивное влияние на показатели КЖ в отдаленном периоде. При этом, наиболее высокий подъем показателей КЖ отмечен в группах после лазерной абляции и склеротерапии по сравнению с секторальной резекцией молочной железы, р <0,01. 
Выводы и рекомендации. Миниинвазивные методы хирургического лечения при ДЗМЖ с преобладанием кистозного компонента являются высокоэффективными современными технологиями, позволяющие снизить степень хирургической агрессии, получить высокие эстетические результаты и КЖ пациенток.