Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Лапароскопический доступ в лечении больных распространенным перитонитом
Актуальность. Развитие эндовидеохирургических методов лечения перитонита и строгой селекции пациентов различной этиологии позволяет в части случаев прибегнуть к лапароскопии при соблюдении принципов эффективности и безопасности вмешательства. Материалы и методы. Нами в 2023-2024 гг. лапароскопическим доступом оперированы 30 пациентов с распространенным перитонитом из них диффузным - 12, разлитым - 18. По этиологии они распределились:при остром аппендиците -10, остром холецистите -10, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки - 10. По характеру эксудата: серозно-фибринозный-у 5, фибринозный-1, фибринозно-гнойный-7, гнойный-15, желчный перитонит- у 2. По срокам заболевания: до 12 часов-11, до 24 часов-14, позже 24 часов-5. Операция выполнялась по стандартной технологии: доступ, санация и устранение источника перитонита, дренирование брюшной полости. Последнее осуществлялось двумя двухпросветными дренажами в подвздошных областях, дополненное у 8 пациентов трубками меньшего диаметра, установленными в оба подреберья для осуществления лаважа брюшной полости. Результаты. Осложнения после операций возникли у 7(23,3%) пациентов: нагноения в области доступа - у 5, эвентрация и кровотечения по одному. Все осложнения успешно устранены. Летальных исходов не было. Внутрибрюшное давление 1 степени отмечено у 22 пациентов, 2 - у 8. Среднее время вмешательства составило 70,3 минут (диапазон 50-125). Среднее время пребывания больного на койке составило 8,3 дня (диапазон 4-14). Выводы. Таким образом, первый опыт лапароскопического лечения распространенного перитонита позволяет считать его безопасным с более высокой диагностической эффективностью, позволяющим снизить травматичность операции и ускорить процесс восстановления. Такие особенности лапароскопических операций делают их сложной альтернативой открытому хирургическому вмешательству в алгоритме лечения распространенного перитонита.
Отменить