Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Метод комплексного подхода при хирургическом закрытии инфицированных ран для сокращения сроков заживления и снижения риска осложнений

Актуальность. Встречаемость осложненных инфицированных ран в среднем в популяции составляет до 2,4 случая на 1000 человек населения.	
Несмотря на обширный опыт по исследованию и использованию на практике антибактериальных и антисептических препаратов, современных методы воздействия на раны, их применение не может предотвратить увеличение частоты развития осложнений в лечении открытых ран. 
Цель. Улучшение результатов лечения обширных инфициованных ран путём применения хирургического комплекса, сокращающего риски развития осложнений и сроки заживления и повышающих качество жизни больных.
Материалы и методы. Сравнительный анализ 118 пациентов 30-70 лет обоего пола с инфицированными обширными ранами различной этиологии, разделенных на две группы  Все пациенты с риском разделены на две группы: группа исследования – 67 пациентов и группа контроля – 51 пациент. В рамках хирургического комплекса в группе исследования проведено одномоментное вмешательство: некрэктомия вне зависимости от вида некроза, ультразвуковая доочистка раны, обработка всей раны и околораневой области холодноплазменным душем, создание оптимальных условий для трансплантата из аутоплазменного геля и хитозан-коллагеновых компонентов, аутодермопластика свободным тонким лоскутом с послеоперационным ведением с применением холодноплазменного душа. 
Результаты. Степень приживления трансплантата и эпителизация более 85% достоверно чаще встречалась в основной группе, в сравнении с группой контроля. При динамическом наблюдении отмечены выраженные осложнения и переход в хроническую рану у 2 пациентов группы исследования и у 7 из группы контроля. В группе исследования уже на 3 сутки отмечается положительная динамика бактериальной картины со снижением частоты выявления возбудителей в ране, а на 6-7 сутки рост патогенной микрофлоры отсутствует у 60 (89,5%) пациентов из группы исследования и только у 20 (39,2%) пациентов группы контроля. Динамика показателей воспаления от 1 до 10 суток после аутодермопластики в группе исследования показывает снижение частоты выявления с 98,5% до 3,0%, а в группе контроля с 98 % до 15,7% соответственно. Среднее значение срока пребывания в стационаре в группе исследования равнялось 13 дням, в то время как в группе контроля – 17. Представленные данные свидетельствуют о высокой эффективности предложенного комплексного хирургического подхода, что доказано также сокращением сроков заживления раны после аутодермотрансплантации с 14 в группе контроля до 9 в группе исследования. 
Выводы. Выявленные различия в исходах и сроках лечения демонстрируют несомненную эффективность предложенного хирургического комплекса, включающего  использование обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с антисептическим коллаген-хитозановым комплексом и потоком холодной плазмы в качестве средств стимуляции регенерации и профилактики вторичного инфицирования и хронизации раны при заживлении, позволяющего значительно улучшить качество хирургической помощи пациентам, повысить качество их жизни. 
Рекомендации. Данный подход является безопасным и эффективным и может применяться в условиях стационара и амбулаторий.