Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Хирургическое лечение хронического панкреатита у детей
Актуальность. Проблема заболеваний поджелудочной железы – одна из наиболее актуальных и сложных в детской гастроэнтерологии. Частота встречаемости заболеваний хроническим панкреатитом у детей (ХП) оценивается в 2 случая на 100 000 чел. в год, распространенность составляет 6 случаев на 100 000 человек. Несмотря на большое количество работ, посвященных ХП у детей. Цель. Изучить причины хронического панкреатита у детей и возможности ее хирургической коррекции. Материалы и методы. Исследование проводилось на основе 76 реконструктивных оперативных вмешательств по поводу хронического панкреатита, возраст пациентов на момент операции ‒ 2‒17 лет (преобладали дети в возрасте 10 лет). Медиана длительности консервативного лечения до проведения оперативного вмешательства составила 14 (6; 60) месяцев. Длительность заболевания варьировалась от 2 до 5,5 лет. Основным показанием к хирургическому лечению являлся болевой синдром. Всем пациентам с клиникой хронического панкреатита выполнялся продольный панкреатоэнтероанастомоз. Результаты. Продолжительность операций составила 120 мин. (Me 120, ДИ 105,00‒131,75), длительность дренирования – 8 суток (Me 8,5, ДИ 6,00‒12,00), пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ‒ 4 cуток (Me 4,00, ДИ 3,00‒5,00). Начало энтеральной нагрузки ‒ на 5-е сутки (Me 5,00, ДИ 1,00‒7,00). Геморрагические осложнения панкреатита встречались у 15 (19,7%) пациентов, наличие панкреатических свищей ‒ у 10 (13,1%), несостоятельность анастомоза ‒ у 3 (3,9%), транзиторная гипергликемия ‒ у 2(2,6%)пациентов; общая летальность составила 2 (2,6%) чел. Повторные реконструктивные вмешательства проводились 15 (19,7%) пациентам. Отдаленные результаты лечения в большинстве случаев были положительные: у детей удалось купировать обострение панкреатита 52 (89,6%) случаев, прекращение камнеобразования наблюдалось у 25 (81,0%) пациентов, нормализация ферментов отмечалась у 28 (93,0%) пациентов, у 3 (40,0%) пациентов удалось снизить тяжесть проявлений сахарного диабета. Заключение. Продольный панкреатоэнтероанастомоз при хроническом панкреатите способен устранить очаг патологических изменений и подавить болевую симптоматику, поэтому может претендовать на «золотой стандарт» хирургической коррекции при лечении данной патологии у детей. Операция должна выполняться в ближайшее время после установки диагноза. Операции, проведенные в раннем возрасте, способствуют полному сохранению парехимы ПЖ. Операции, выполненные через много лет от установки диагноза, не имеют такого успеха и сохраняют риск грубых изменений в тканях ПЖ.
Отменить