Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Применение технологии дополненной реальностив различных областях хирургии
Развитие современных технологий диктует необходимость их внедрения в медицинскую практику. Касательно хирургического лечения различных заболеваний, важным аспектом лечения является дооперационная диагностика, которая в настоящее время базируется на таких средствах медицинской визуализации, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом следует отметить, что эти методы позволяют достаточно точно определить варианты сосудистого строения и другие анатомические особенности у каждого конкретного пациента. Однако даже опытные специалисты могут испытывать трудности при мысленном построении объемной модели при работе с двухмерными сканами КТ или МРТ. То есть, имеет место сложность интерпретации двухмерных сканов изображений, что в какой-то степени ограничивает возможности диагностики. В этой связи в ряде случаев применяют современные технологии создания трехмерной модели изображения, такие как 3D-печать или виртуальная 3D-модель. Технология дополненной (augmented reality-AR) реальности основана на виртуальном 3D-моделировании анатомии пациента, построение модели происходит при обработке дооперационных сканов КТ и МРТ. Особенностью технологии является то, что с построенной моделью можно взаимодействовать и во время операции. Впервые эта технология взята на вооружение в травматологии и ортопедии, также она применяется в нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Касательно абдоминальной хирургии, о широком внедрении технологии речи пока не идет. Цель исследования: оценить возможность, безопасность и эффективность интраоперационного применения технологии дополненной реальности при различных операциях. Материал и методы: для подготовки пациентам выполнялась КТ с внутривенным контрастированием. Изображения срезов в формате DICOM обрабатывались для получения STL-файлов, затем посредством облачных хранилищ передавались на систему визуализации, в нашем исследовании представленной очками HoloLеns 2. Работа с очками осуществлялась посредством разработанного нами программного обеспечения. С декабря 2021 г. по май 2024 г. выполнено 38 хирургических вмешательств с применением АR. Объем операций: удаление псевдокист поджелудочной железы – 6; лапароскопическая корпорокаудальная резекция поджелудочной железы – 7; лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция - 5; лапароскопическая атипичная резекция печени – 6; лапароскопическое удаление неорганных забрюшинных опухолей -4; лапароскопическая эхинококкэктомия с резекцией печени - 3; лапароскопическое удаление кисты брыжейки тонкой кишки – 2, эндоваскулярная трансартериальная химиоэмболизация при опухолях печени - 5. Результаты. При дооперационной работе с трехмерной моделью объем операции не менялся, характер патологического процесс и предстоящей операции был ясен и на основе двухмерных сканов. Время для надевания очков, масштабирования модели и ее сопоставление с экранным изображением занимало от 10 до 18 мин. (в среднем 13мин), что удлиняло пособие. После понимания нюансов работы с моделью (после 3 применения системы) время сокращалось. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 300-400 мл. Частота послеоперационных осложнений не отличается от групп пациентов с аналогичными нозологиями и оперативными вмешательствами без AR. Следует отметить, что при эндоваскулярных вмешательствах во всех случаях интраоперационная навигация облегчалась, что сократило время операции на 3-5 минут. При резекции печени по поводу резидуального эхинококкоза технология облегчило ориентировку хирурга, повысив комфорт выполнения операции. При выполнении лапароскопической ПДР и при корпорокаудальной резекции поджелудочной железы применение АR способствовало лучшему пониманию анатомии при создании туннеля и отхождении от верхней брыжеечной и селезеночных вен, а также при определении уровня пересечения паренхимы поджелудочной железы. Заключение. Применение технологии дополненной реальности в различных областях хирургии возможно и воспроизводимо. Неоднородность и малое количество наблюдений не позволяет произвести адекватный статистический анализ данных, основываясь на субъективных ощущениях. Тем не менее, учитывая наличие потенциальных возможностей у технологии дополненной реальности, требуется продолжение изучения ее применения.
Отменить