Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Применение антимикробной фотодинамической терапии в гнойной хирургии
Актуальность. Резистентность современных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам становится все более актуальной проблемой во всем мире. Новые штаммы бактерий, устойчивых к современным антибактериальным препаратам, существенно усложняют лечение инфицированных и гнойных ран, что диктует применение других методов борьбы с резистентной патогенной микрофлорой. Одним из решений данной проблемы является антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ). Материал и методы. Выполнен поиск литературных источников, посвященных изучению эффективности АФДТ при лечении абсцессов, флегмон и гнойных трофических язв. Поиск осуществлялся в базах данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ, e-library) и зарубежной базе PubMed за последние 10 лет. Результаты и обсуждение. Суть метода АФДТ заключается в накоплении на поверхности микроорганизмов фотосенсибилизатора, способного поглощать свет определённой длины волны, и образования под его воздействием активных форм кислорода, оказывающих бактериостатический и бактерицидный эффекты. Так, в следовании Раджабова и соавт. показана высокая эффективность АФДТ в исследовании 125 пациентов с гнойными ранами после хирургической обработки флегмон, абсцессов, а также гнойными трофическими язвами различной этиологии. Применение АФДТ с 0,1% фотодитазином в форме геля привело к снижению уровня обсемененности ран ниже «критического уровня» на пятые сутки, в то время как в отсутствии АФДТ уровень обсемененности снижался только на 10-15 сутки. Аналогичные результаты представили Lei и соавт. по исследованию пациентов с трофическими язвами нижних конечностей, обсемененных P. Аeruginosa. Было отмечено значительное снижение обсемененности ран после применения АФДТ с использованием 20% водного раствора 5-аминолевулиновой кислоты. В исследовании Lin и соавт. было представлено применение АФДТ у пациентов с инфицированными хроническими язвами нижних конечностей с сахарным диабетом и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической венозной недостаточностью, а также у пациента после хирургического иссечения и лучевой терапии плоскоклеточного рака кожи нижней конечности. У всех пациентов было высеяно большое количество патогенной флоры в ране, после чего уже после первого сеанса АФДТ с использованием 2% раствора 5-аминолевулиновой кислоты посев из раны показал отсутствие роста патогенной флоры. Выводы. Метод АФДТ оказывает выраженный антибактериальный эффект против возбудителей гнойной раневой инфекции, вплоть до достижения полной эрадикации патогенной микрофлоры уже после проведения первого сеанса АФДТ. Рекомендации. Полученные результаты позволяют рекомендовать АФДТ для более широкого применения в лечении пациентов с гнойными ранами, в том числе огнестрельными.
Отменить