Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты выполнения напряженно-боковой абдоминопластики при реконструктивных вмешательствах на передней брюшной стенке после бариатрических процедур
Актуальность. Кроме классического метода применяется вариант напряженно-боковой абдоминопластики, при использовании которого, по мнению отдельных авторов, должна была быть ниже частота осложнений и рубцовых деформаций кожи. Цель исследования: сравнение оценки эффективности и безопасности применения методов классической и напряженно-боковой абдоминопластики. Материал и методы: Проанализированы результаты лечения на 136 женшин, которые были включены в 2 группы: 64 пациентки, которым была выполнена классическая абдоминопластика; 72 пациентки, которым выполнялась напряженно-боковая абдоминопластика. Через 6 и 12 месяцев после абдоминопластики сравнивали частоту развития осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде, также проводили опрос, на основании которого оценивали удовлетворенность больных итогом хирургического лечения по 100-балльной шкале. Результаты. Состояние больных на протяжении всего периода после операции оставалось удовлетворительным. Оценка частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде показала, что краевой некроз развился у 8 пациентов (12,5%) первой группы, тогда как в группе 2 был зарегистрирован только один такой случай (1,4%). Гиперемия также отмечалась достоверно реже в группе 2 по сравнению с группой 1, соответственно в 5 (6,9%) и 15 (23,4%) случаях. Сравнение частоты развития серомы после выполнения абдоминопластики показало, что в группе пациентов, которым выполнялась напряженно-боковая абдоминопластика, было зарегистрировано 9 случаев этого осложнения частота его составила 12,5%. Величина данного показателя была статистически значимо ниже (p=0,019) такового в группе классической абдоминопластики, где было диагностировано 19 случаев серомы (29,7%). Анализ распределения пациентов в зависимости от значений оценки рубцовых деформаций кожи после выполнения абдоминопластики по Ванкуверской шкале показал, что большинство значений в обеих группах были в диапазоне от 0 до 2 баллов. При этом, если в группе 1 было 34 таких случая (53,1%), то в группе 2 значение этого показателя было статистически значимо выше (p=0,013) - 53 случая (73,6%). Оценка удовлетворенности пациентов функциональным результатом хирургического абдоминоптоза, выполненная через 3 месяца после операции, показала, что среди них не было лиц, полностью не удовлетворенных проведенным лечением, а также тех, кто был «скорее не удовлетворен» его результатом. Доля пациентов с нейтральным восприятием результата лечения составила 9,4% (6 человек) в первой группе, тогда как во второй группе случаев такой оценки не было (таблица 7). Скорее удовлетворены лечением были 45 пациентов (70,3%) первой группы, в то время как во второй было 37 таких случаев (51,4%) (p=0,024). Доли пациентов, полностью удовлетворенных лечением абдоминоптоза, составили 20,3 % (13 человек) и 48,6 (35 пациентов) (p<0,001), то есть пациенты второй группы были значительно в большей степени удовлетворены проведенным лечением. Выводы. 1.Применение напряженно-боковой абдоминопластики, основанное на иных, по сравнению с классическим вариантом, длиной и направлением разреза, показало, что этот метод позволяет добиться значительного снижения послеоперационных осложнений. 2.Выполнение напряженно-боковой абдоминопластики позволяет снизить выраженность рубцовых деформаций кожи и сопровождается более высокой удовлетворенностью пациентов результатов хирургического лечения.
Отменить