Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса 200 эндоскопических операций при аденомах большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Актуальность. В нашем Центре накоплен крупнейший опыт лечения пациентов с аденомами БСДК за более чем 20-летний период. За последние годы мы решили одну из важнейших и существовавших долгое время задач топической оценки новообразования БСДК путем внедрения эндоскопической классификации аденом БСДК, которая предоставила возможность, благодаря унифицированному эндоскопическому описанию опухоли, дифференцированно выбирать оптимальный метод вмешательства индивидуально для каждого пациента. Такой подход позволил нам четко определить границу применения эндоскопических технологий за счет чего минимизировать риск развития осложнений и рецидивов
Материал и методы. С 2000 по 2024гг. в нашем Центре комплексно обследовано и оперировано 228 пациентов с новообразованиями БСДК. Всего выполнено 217 эндоскопических операций, при этом у 200 пациентов по данным гистологического исследования подтверждена аденома БСДК с различной степенью дисплазии. 
В 8 наблюдениях при морфологическом исследовании удаленного препарата на фоне аденомы выявлена аденокарцинома, в связи с чем, данные пациенты направлены на резекционные вмешательства. В 4 случаях также на фоне аденомы выявлены единичные фокусы аденокарциномы, однако в связи с тем, что достигнуто радикальное эндоскопическое удаление новообразования, данные пациенты находятся под динамически наблюдением без признаков рецидива за 2 года наблюдения. В 4 случаях удаленный препарат был представлен НЭО, у 1 пациента - представлена ганглиоцитарной параганглиомой. Еще 11 пациентов с аденомами БСДК не оперированы из-за малых размеров аденомы без дисплазии и наличия конкурирующих хронических заболеваний. 
В данную работу включены 200 пациентов, которым за период времени с 2000 по 2024гг. были выполнены эндоскопические операции по удалению аденом БСДК.
Основную группу составили 165 пациентов, которым с 2006 по 2024гг. были выполнены эндоскопические операции по удалению аденом БСДК с использованием эндосонографии на дооперационном этапе.
Распределение пациентов основной группы по эндоскопической классификации новообразований БСДК (Старков Ю.Г. и соав.2022г): аденомы I типа выявлены у 69 пациентов; аденомы II типа-у 41; аденомы III типа-у 15; аденомы IV типа-у 40: из них в 31 случае было отмечено сочетание II и III типов,  в 9-сочетание I и III типов. 
В контрольную группу вошли 35 пациентов судьбу которых удалось проследить и были прооперированы с 2000 по 2010 гг. без выполнения эндосонографии. Распределение пациентов по характеру роста и степени распространения: экстрапапиллярный компонент аденомы отмечен у 31 пациента из них у 15-без распространения на стенку ДПК и протоки, а в 8-с распространением на стенки ДПК; у 8-отмечено сочетание экстрапапиллярного и интрадуктального компонентов. Еще у 4 пациентов аденома имела исключительно внутрипротоковый рост
Результаты. Спектр выполненных вмешательств: удаление опухоли методом резекции БСДК, папиллэктомию, которые при распространении опухоли на стенки ДПК дополнены резекцией слизистой или диссекцией в подслизистом слое. В случае внутрипротокового роста применена высокочастотная электрохирургическая или РЧА с последующей холангиоскопией. Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 16,9% (28/165). Панкреатит развился в 6,6%, кровотечение-в 7,2%, отсроченная перфорация стенки ДПК-в 3,1 %.
В контрольной группе осложнения отмечены в 40% (14/35): в 17,2% развился панкреатит, в 11,4%-кровотечение, ещё в 5,7%-стриктура ОЖП, в 5,7%-отсроченная перфорация стенки ДПК. 
При динамическом наблюдении в сроки от 3 месяцев до 5 лет после удаления аденом БСДК резидуальные аденоматозные разрастания выявлены у 6,6% пациентов основной группы, против 20% контрольной. В связи, с чем данным пациентам были выполнены повторные эндоскопические операции
Обсуждение. Дифференцированный подход к выбору эндоскопических операций в удалении аденом БСДК с использованием эндоскопической классификации новообразований БСДК позволил добиться хороших ближайших и отдаленных клинических результатов