Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Способ улучшения эректильной функции у пациентов мужского пола после тяжелых травм таза
Актуальность. Тяжелые травмы таза у мужчин оказывают существенное влияние на функцию тазовых органов, вызывая также и сексуальные расстройства, которые проявляются в виде эректильной дисфункции, что вызывает серьезную социальную дезадаптацию пациентов с развитием в дальнейшем депрессивных состояний. Цель исследования. Изучить распространенность эректильной дисфункции у пациентов мужского пола при тяжелых травмах таза и предложить способ дополнительной реабилитации у таких больных. Материалы и методы исследования. По нашим данным, у пациентов с частично стабильными повреждениями таза легкие и умеренно выраженные нарушения эректильной функции встречались у 35%. У пациентов с билатеральным повреждением тазового кольца типа С и неврологическими расстройствами по крестцовому и копчиковому сплетению тяжелые степени нарушения эректильной дисфункцией были выявлены у 63% пациентов. Частота нарушения эректильной функции у пациентов с остаточным смещением гемипельвиса, перенесших разрыв уретры наблюдались практически в 100%. Тяжелая степень ЭД наблюдалась также у пациентов с повреждением таза типа С3.3 с разрывом лобкового симфиза и вертикальным смещением половины таза на стороне полного повреждения заднего полукольца через перелом крестца с неврологическими расстройствами по крестцовому сплетению. Нами предложен способ физических упражнений для пациентов после переломов костей таза в реабилитационном периоде для уменьшения эректильной дисфункции. Методика следующая. Вначале больному объясняется расположение мышц, на которые он должен воздействовать и методику упражнения. Затем больной ложится на бок, плотно прижимая согнутые ноги в коленях друг к другу на все протяжении. Наружные половые органы располагаются спереди ног. Данное положение необходимо для уменьшения/блокирования венозного оттока и растяжения луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц. Затем больной начинает сокращать последовательно методом «переката» мышц от области промежности до основания мошонки наподобие волны. При этом мысленно необходимо представлять мышцы, вдоль которых проходит мышечная волна. При выполнении этого упражнения больной должен ощущать появление тяжести по ходу мышечной волны, что говорит о появлении преходящего венозного застоя. Таким образом, управляя венозным застоем с помощью данной позы и воздействия мышечной волны на луковично-губчатую и седалищно-пещеристую мышцы, можно достичь желаемого эффекта – уменьшения эректильной дисфункции. На данный способ выдано удостоверение рационализаторского предложения и акт внедрения. Для оценки эффективности предложенного метода в сексуальной сфере мы использовали шкалу степени выраженности ЭД (международный индекс ЭД — МИЭФ — 5). Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивали при помощи опросника MOSSF-36. Пациенты с неудовлетворительным результатом были представлены пострадавшими с полным билатеральным повреждением таза, особенно с нестабильностью заднего комплекса через разрыв связок. Хороший результат встречался у пациентов с унилатеральными повреждениями с переломами заднего комплекса таза. Было получено улучшение эректильной функции у 87% пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями эректильной функции и 43% с тяжелыми нарушениями ЭД. Выводы. Таким образом, предложенный способ доказал свою эффективность при лечении ЭД у пациентов мужского пола с тяжелыми травмами таза и занимает определенное место в комплексе мер по реабилитации больных с подобными повреждениями.
Отменить