Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Наш опыт использования сменных асептических камер в установке для создания абактериальной среды под повышенным давлением для лечения открытых травм пальцев и кисти

Актуальность проблемы. Среди открытых повреждений кисти существует обособленная группа, отличающаяся повышенным риском инфицирования. Это такие виды травм, как: рваные, размозженные, отрывные травмы, загрязнённые, огнестрельные, минно-взрывные и т.д. Таких пациентов в отделении ежедневно порядка 3-5 человек. Ведение таких ран в абактериальной среде является одним из самых эффективных способов профилактики инфекционных раневых осложнений наряду с другими применяемыми методами лечения. Одной из важнейшей частей устройства является стерильная камера. Она должна соответствовать следующим требованиям: легко меняться, порой до 2-3 раз в сутки; быть достаточно прозрачной для наблюдения за раной и конечностью; соответствовать требованиям асептики и антисептики; простота и надежность. Немаловажным фактором является дешевизна и доступность. 
Цель исследования. Предложить сменный дешёвый доступный стерильный изолятор для создания абактериальной среды.
Материалы и методы исследования. В качестве такого изолятора нами была предложена камера стерильной среды, изготовленная из обычного бытового одноразового неокрашенного, без надписей, без ручек, плотного пластикового пакета, разрешенного для пищевых продуктов, отрываемого от рулона. Наличие ГОСТа 33837-2016. «Упаковка полимерная для пищевой продукции» подразумевает соблюдение всех санитарно-гигиенических требований при производстве данных пакетов. На производстве таких пакетов в рулонах технология используется температура до 240 градусов, в момент выдувания пакетов порядка 80-90 градусов, при температуре 180°С нагревательный пресс запаивает складки в швы так, что пакеты внутри являются стерильными. С учётом плотного прилегания стенок расстояние между ними, по сути – вакуум (ГОСТ 12302-2013 Межгосударственный стандарт пакеты из полимерных плёнок и комбинированных материалов. 5.2.7 Пакеты, применяемые для упаковывания продукции под вакуумом и в среде инертного газа, а также для жидкой и пастообразной продукции, должны быть герметичными), пакеты могут сохранять в рулонах стерильность практически неограниченное время. Для большей герметичности пакеты внутри рулона запаяны с обеих сторон. Кроме того, при помещении кисти в пакет исключается непосредственное соприкосновение окружающей среды и самой руки со стенкой пакета.
В условиях перевязочной, с соблюдением утвержденных принципов асептики и антисептики, перед применением хирург в стерильных перчатках отрывает первый наружный пакет, контактировавший с окружающей средой, и использует его для других нужд отделения, отрывает второй пакет и обрабатывает внешнюю сторону штатным антисептиком, раскрывает пакет и устанавливает в устройство для абактериальной среды после проведения необходимых манипуляций и перевязок. Затем подсоединяет штатное устройство абактериальной среды и включает его. При необходимости такая манипуляция проводится несколько раз в день. Утилизация использованного пакета также происходит в соответствии с требованиями САНПИНа в соответствующие медицинские утилизационный пакеты соответствующего класса безопасности. Данная методика была использована при лечении 6 пациентов с применением абактериальной среды, отмечены все перечисленные выше положительные свойства. На данный способ выдано удостоверение рационализаторского предложения и акт внедрения.
Выводы. Применение данного способа позволяет значительно снизить затраты на сменные изолирующие элементы и обеспечить беспрерывный уход за раной, охватить данным видом лечения всех нуждающихся современным и эффективным методом лечения.