Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт внедрения миниперкутанной нефролитотрипсии в ГУЗ ТО «Тульская областная клинической больница»

Актуальность. Мочекаменная болезнь продолжает оставаться наиболее актуальной проблемой современной урологии. По данным разных авторов заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%. Распространенность МКБ на 100000 населения РФ в 2005 году была равна 567,6, в 2016 году – 737,5. Зарегистрирован ежегодный равномерный прирост пациентов с диагнозом МКБ, который составил 29,9%. Рецидив мочекаменной болезни отмечается в 30% - 50% в течение 5-10 лет после первого эпизода. В связи с чем, актуальными остаются малоинвазивные методы хирургического лечения мочекаменной болезни. В настоящее время для удаления мелких и средних камней почек (до 2 см) методом выбора является дистанционная литотрипсия.   Для крупных камней почек (более 2см) методом выбора является перкутанная нефролитотрипсия. Для лечения крупных камней почек в урологическом отделении ГУЗ ТО ТОКБ до 2024 года в основном использовалась стандартная перкутанная нефролитотрипсия (диаметр кожуха 26 Ch). 
Материалы и методы. С 2024 года начато освоение и активное внедрение миниперкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных камней почек. Суть применения миниперкутанной нефролитотрипсии сводится с созданию пункционного хода меньшего размера (диаметр кожуха  16 Сh). В настоящий момент в урологическом отделении выполнено 15 миниперкутанных нефролититотрипсий пациентам с камнями почек от 2,0 до 3,1 см (плотностью от 659 до 1450 Ед Н). Проведен сравнительный анализ с 15 стандартными нефролитотрипсиями, выполненными в 2023 году у пациентов с камнями почек размерами 2,0-3,5см (плотностью от 858 до 1512 Ед Н). 
Результаты. Сравнительный анализ показал, что среднее время выполнения миниперкутанной нефролитотрипсии составило 72 мин, среднее время выполнения стандартной перкутанной нефролитотрипсии составило 92 мин. Резидуальные фрагменты после выполнения миниперкутанной нефролитотрипсии выявлены у 2 пациентов (13,3%),  после выполнения стандартной перкутанной нефролитотрипсии выявлены у 1 пациента (6,6%). В послеоперационном периоде атака пиелонефрита была отмечена у  3 пациентов (20%) после выполнения миниперкутанной нефролитотрипсии, у пациентов после стандартной нефролитотрипсии атака пиелонефрита отмечена в 5 случаях (33,3 %). Интраоперационное кровотечение отмечено в 1 случае (6,6%) при выполнении стандартной перкутанной нефролитотрипсии, при выполнении миниперкутанной нефролитотрипсии интраоперационного кровотечения отмечено не было. При выполнении миниперкутанной нефролитотрипсии нефростомический дренаж был удален в среднем на 4 - 5 сутки после операции, после стандартной нефролитотрипсии дренаж удался на 6 - 7 сутки. Средний койко день в группе миниперкутанной нефролитотрипсии составил 7 к/д, после стандартной нефролитотрипсии  9 к/д. 
Выводы. Исходя из вышеизложенного, миниперкутанная нефролитотрипсия характеризуется более высокой безопасностью и менее продолжительным сроком пребывания пациента в стационаре.