Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Симультанные операции в ходе лапароскопической холецистэктомии
Актуальность. В ходе одного оперативного пособия устраняется риск повторных вмешательств и анестезии, сокращается время суммарного пребывания пациента в стационаре, отпадает необходимость повторного обследования и предоперационной подготовки, повышается экономическая эффективность лечения. Цель. Улучшить результаты лечения больных с сочетанной экстренной и плановой хирургической патологией путем выполнении симультанных оперативных вмешательств. Материал и методы. За период с 2000 по 2023 гг. в Наманганском филиале РНЦЭМП было выполнено 27173 эндовидеохирургических вмешательств. 8353 больным была выполнена лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) по поводу различных форм острого калькулезного холецистита. Среди пациентов преобладали женщины – 6268 (75%), мужчин было 2085 (25%). По возрастному фактору больные распределены следующим образом: до 19 лет было 246 (2,9%) больных, от 19 до 44 лет –2627 (44%), от 45 до 59 лет – 3878 (37,7%), от 60 до 74 лет – 1329 (12,9%), от 75 до 90 лет – 273 (3,3%). Лица трудоспособного возраста составили 80,8% (6751), пожилого и старческого возраста – 19,2% (1602). Накоплен опыт выполнения 629 (7,5%) симультанных оперативных вмешательств при сочетанной патологии органов брюшной полости и брюшной стенки. Наиболее распространенными сочетаниями лапароскопических операций являлись холецистэктомия и операции по поводу сопутствующей гинекологической патологии. У 119 (18,9%) пациентов второе лапароскопическое вмешательство выполнено по поводу кист яичников, которые были размером от 5 до 10 см. Стерилизация маточных труб выполнена у 249 (39,6%) больных, гидатидэктомия, сальпингоовариолизис и сальпингостомия при гидросальпинксе - у 52 (8,4%). У 77 (12,2%) больных лапароскопическая холецистэктомия предшествовала герниопластикой пупочного кольца. Лапароскопическая холецистэктомия предварительным грижесечением белой линии живота была выполнена у - 55 (8,7%) больных. При синдроме Кноха рассечение спаек выполнено - у 67 (10,6%). В 10 (1,6%) случаях лапароскопическая холецистэктомия сочеталась с кистэктомией (эхинококкэктомия, фенестрация солитарных кист печени) из печени. В первую очередь вмешательство производилось на наименее инфицированных органах. Для извлечения желчного пузыря и кисты яичника из брюшной полости мы использовали доступ в супраумбликальной точке. В ходе операции не было необходимости введение дополнительного троакара в брюшную полость. Результаты. Осложнений со стороны брюшной полости и брюшной стенки не наблюдали. Послеоперационный период у всех больных протекал гладко. Средний койко-день составил 3,5 суток Сравнительный анализ результатов оперативного лечения групп больных, перенесших, симультанные лапароскопические вмешательства показал, что тяжесть течения послеоперационного периода, продолжительность пребывания больных в стационаре и сроки временной нетрудоспособности не претерпевали изменений. Заключение. Более активное внедрение симультанных лапароскопических операций в хирургическую практику позволяет оказать больному квалифицированную помощь и уменьшит финансовые затраты не прибегая к повторной операции, особенно к лапаротомии.
Отменить