Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Осложнения чрескожных методов термодеструкции злокачественных новообразований печени.
Актуальность. Среди онкологических заболеваний по частоте выявления первичный и метастатический рак печени занимают одно из ведущих мест. На сегодня их резектабельность не превышает 15-25 %, а продолжительность жизни пациентов без лечения остается довольно низкой. В связи с этим в лечении данной категории пациентов оправдано применение различных методов локальной термодеструкции – криодеструкции (КД), радиочастотной абляции (РЧА), микроволновой абляции (МВА) и их различные комбинации. Цель исследования: выявить наиболее частые осложнения и меры профилактики после криодеструкции (КД) при ЗНО ПЖ. Материалы и методы. В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с 2001 по 2022 гг. РЧА чресжным доступом была выполнена в 297 наблюдениях. ЧРЧА была выполнена 39 пациентам (13%) с первичным раком печени (ГЦР-31, ХЦР-8), 259 больным метастатическим раком печени (202 (689%) метастазы колоректального рака (КРР). МВА чрескожным доступом была применена в 18 наблюдениях. Криодеструкция чрескожным доступом была применена в 5 наблюдениях в сочетании с РЧА. Все чрескожные вмешательства выполнялись под ультразвуковым мониторингом. Всем больным в проводилась химиотерапия, в 24 случаях, дополненная региональной химиоэмболизацией. В 6 наблюдениях была применена неоадъювантная химиотерапия. В последние годы мы четко придерживаемся соблюдения разработанного нами протокола проведения термодеструкции как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. Результаты. При проведении чРЧА было отмечено 2 летальных исхода (4,02%) на этапе освоения методики. Осложнения IV ст. по классификация Clavien-Dindo были отмечены в 8 наблюдениях (гемобилия – 3 (1,0%), внутрибрюшное кровотечение- 2 (0,67%), травма полых органов – в 3 (1,0%) анаблюдениях). Осложнения II-III ст. были выявлены у 13(4,69%) больных. Легкие осложнения (I ст.) были отмечены у 20 (6,71%) больных. Всего у 45 (15,1%) больных после чРЧА Выводы. У нерезектабельных больных первичным и метастатическим раком печени оправдано использование методов локальной термоднструкции. Применение чрескожного доступа позволяет минимизировать риск развития тяжелых интра- и послеоперационных осложнений, уменьшить время пребывания в стационаре. Небольшое число интра- и послеоперационных осложнений, улучшение показателей выживаемости позволяет рекомендовать чрескожные миниинвазивные вмешательства к широкому применению у больных нерезектабельными первичными и метастатическими злокачественными новообразованиями печени.
Отменить