Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка пищевого статуса у больных после гастрэктомии с еюногастропластикой
Введение. Сегодня отмечается рост пятилетней выживаемости после хирургического лечения РЖ, следовательно, повышаются требования к качеству жизни (КЖ) больных после гастрэктомии (ГЭ). Как известно, резекционный этап операции с последующей адъювантной терапией обеспечивает продолжительность жизни больного, а реконструктивный – ее качество. Единой методики выбора восстановления пищеварительного тракта после ГЭ нет, как и нет фундаментальных работ, доказывающих преимущества того или иного варианта реконструкции, сопряженного с низкой частотой осложнений и наилучшими показателями КЖ. Особая роль в изучении отдаленных результатов хирургии РЖ, принадлежит оценке пищевого статуса (ПС) онкологических больных, который в настоящее время рассматривается как не только маркер КЖ, но и как, предиктор ее продолжительности. В НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского (НМИЦХ) совместно с ФИЦ питания и биотехнологии, проводится изучение ПС больных перенесших ГЭ с ортотопическим замещением желудка сегментом тощей кишки на сосудистой ножке. Настоящее исследование призвано оценить целесообразность и эффективность еюногастропластики (ЕГП), как физиологического способа реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, рутинно применяемого в центре хирургии. Цель. Изучить пищевой статус больных после ГЭ с ЕГП, путем сравнительного анализа со стандартной Ру-петлей. Материалы и методы. В период с 1.09.2022 по 1.03.2023 г., на базе отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» пищевой статус изучен у 64 пациентов, которые перенесли ГЭ В НМИЦХ по поводу РЖ. В зависимости от варианта реконструкции пищеварительного тракта больные разделены на 2 группы: ЕГП (основная) – 41 (64,1%) пациент, и Ру-петля (контрольная) – 23 (35,9%). Оценку функции пищеварения проводили согласно разработанному протоколу: оценка жалоб по 5-бальной шкале Лайкерта; изменение качественных показателей стула; время пассажа бария по тонкой кишке; показатели фактического питания; лабораторные показатели крови; оценка состава тела методом биоимпедансометрии; оценка основного обмена методом непрямой калориметрии. КЖ пациентов после ГЭ сопоставляли при помощи опросника SF-36. Результаты. При изучении жалоб по шкале Лайкерта, выявлены достоверные различия, в том что, у пациентов в гр. ЕГП меньшая степень выраженности абдоминальной боли (р=0,01), вздутия живота (р=0,001), тошноты (р=0,03), горечи (р=0,008) и сухости во рту (р=0,02). При изучении общего анализа крови, биохимических показателей и потреблении основных нутриентов, кратности приемов пищи и ее массы достоверных различий при сравнении обеих групп выявлено не было (p>0,05). Нарушение всасывания жирных кислот (р=0,04) и образующиеся из них мыла (р=0,01) встречаются в группе контроля чаще. В гр. Ру эвакуация бариевой взвеси в дистальные отделы тонкого кишечника составляла - 0,77±0,25 ч., тогда как в гр. ЕГП - 0,98±0,28 ч. (р=0,001). При сопоставлении показателей КЖ более высокие значения установлены в гр. ЕГП: физическое здоровье (55,5±23,9 против 46,4±17,7; р=0,03), психическое здоровье (59,3±23,2 против 52,4±15,6; p>0,05), интегральный показатель КЖ (58,1±24,3 против 49,2±17,0; р=0,008) Выводы. Изучение пищевого статуса больных после ГЭ с ЕГП, свидетельствуют о более активную абсорбцию кишечника, меньшей выраженности диспепсических расстройств и лучших показателях КЖ, чем у больных с Ру-петлей.
Отменить