Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Взаимосвязь интоксикации и поражений печени с течением острого панкреатита различной степени тяжести

Актуальность. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что степень тяжести острого панкреатита напрямую зависит от степени поражения печени и от тяжести интоксикации. При остром панкреатите независимо от степени тяжести развивается системная воспалительная реакция, сопровождающаяся высвобождением медиаторов воспаления, активацией каскада протеолитических ферментов и формированием эндотоксемии. Эти процессы, в свою очередь, способствуют развитию функциональных нарушений внутренних органов, в том числе, развитию нарушений печени. 
Материал и методы. Выборку составило 90 пациентов в возрасте от 21 до 85 лет с подтвержденным диагнозом острый панкреатит. Средний возраст пациентов составил 51±15 лет. В работе применялись такие методы, как сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы, методы функционального исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, допплерография). Для обработки результатов исследования использовали стандартные методы математико-статистической обработки данных. 
Полученные результаты. Для определения основных прогностических факторов, характеризующих различные степени тяжести острого панкреатита во взаимосвязи с интоксикацией и поражением печени, нами были проанализированы основные клинические и биохимические показатели у пациентов с острым панкреатитом. 
При легкой степени острого панкреатита наблюдается выраженное повышение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) - 6,28±4,5, что свидетельствует о наличии эндотоксикоза. Этому соответствует повышение активности аминотрансфераз (АСТ - 126±14,5, АЛТ - 123±16,1) и билирубина (30,6±3,0), отражающее преимущественно функциональные нарушения в работе печени. При средней степени тяжести острого панкреатита отмечается менее выраженная интоксикация, о чем свидетельствует снижение ЛИИ до 5,3±2,7. Тем не менее, отмечаются более высокие показатели амилазы (769±82,8), диастазы (2989±503) и более выраженное повышение трансаминаз, что указывает на более значительное поражение паренхимы поджелудочной железы. Тяжелое и осложненное течение острого панкреатита характеризуется более низкой степенью интоксикации, о чем свидетельствует снижение ЛИИ до 4,3±0,9. Показатели поражения печени повышаются. 
Обсуждение. ЛИИ демонстрирует четкую отрицательную корреляцию с тяжестью состояния пациентов. При легкой степени он составляет 6,28±4,5, при средней - 5,3±2,7, а при тяжелой - снижается до 4,3±0,9. Это указывает на то, что более низкие значения ЛИИ ассоциированы с более тяжелым течением заболевания. Функциональные нарушения печени при среднем панкреатите выражены значительно сильнее. 
Выраженное повышение амилазы (969±80), диастазы (2979±505) и более значительные изменения биохимических показателей печени (АСТ - 135±88, АЛТ - 125±85, билирубин - 23,5±3,5) при тяжелом течении заболевания отражают глубокие структурные повреждения как поджелудочной железы, так и печени. Показатели ЛИИ при этом снижаются (обратная корреляция). 
Выводы и предложения. Анализируя представленные данные, можно выделить несколько ключевых параметров, которые могут служить в качестве прогностических факторов и маркеров тяжести течения острого панкреатита: ЛИИ, амилаза. Менее специфичными факторами являются показатели АСТ, АЛТ, уровень билирубина, уровень диастазы.