Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты лечения пациентов с карциномой желчного пузыря III стадии

Актуальность. Рак желчного пузыря встречается сравнительно редко - от 2 до 8 % на 100 000 населения, и составляет 80 – 95 % от всех опухолей желчевыводящих путей. В структуре опухолей пищеварительного тракта находится на 5 месте. Отсутствие специфических клинических симптомов не способствует выявлению заболевания на ранних стадиях.
Цель: изучить результаты лечения пациентов с карциномой желчного пузыря III стадии
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 140 пациентов, которым за период с 2005 по 2020 г. было проведено специальное лечение по поводу рака желчного пузыря. В исследуемую группу было включено 63 пациента с резектабельной опухолью III стадии. Средний возраст составил 62.3 ± 8.5 (37 - 76 лет). Среди больных было 57 женщин и 6 мужчин, соотношение 9.5:1. 
Полученные результаты. В необходимый комплекс обследований, кроме стандартных, входило УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости, ФГДС.  Хирургическое лечение было проведено всем пациентам в объеме холецистэктомии с лимфодиссекцией лапаротомным доступом. У 18 (47.4%) больных синхронно с холецистэктомией выполнялась резекция 5 и 4в сегментов печени. При гистологическом исследовании у всех пациентов была верифицирована аденокарцинома. Микросопически выявленная резидуальная опухоль (R1) в виде опухолевого роста в крае резекции была выявлена у 6 (9.5 %) пациентов. В IIIа стадии (T3N0M0) диагноз был установлен у 38 (60.3%), в IIIв (T2-3N1M0) (метастазы в лимфоузлы) – у 25 (39.7%) пациентов. Вопрос о тактике дополнительного специального лечения решался консилиумом. Учитывались такие факторы, как возраст, стадирование по системе TNM, объем хирургической операции. В IIIа стадии заболевания 18 больным было проведено дополнительное специальное лечение: химиотерапия с применением гемцитабина и оксалиплатина  у – 10, дистанционная лучевая терапия – у 4, химиолучевое лечение – у 4 ,больных, соответственно. При установленной IIIв стадии опухолевого процесса лечение было проведено 23 больным: химиотерапия с применением гемцитабина и оксалиплатина -  у 14, дистанционная лучевая терапия - у 2, химиолучевое лечение – у 7, соответственно. Показатели пятилетней выживаемости пациентов с IIIа стадией составили 7.9 %, 3х-летней выживаемости - 10.5 %, одногодичной летальности - 66.7 %. Пятилетняя выживаемость пациентов с IIIв стадией составила 8 %, 3х-летняя выживаемость – 11.4 %, одногодичная летальность - 64 %.
Выводы и рекомендации. В нашем исследовании заболевание чаще встречалось у женщин. Показатели трёх- и пятилетней выживаемости локально-инвазивной опухоли (Т3N0М0), и пациентов с метастазами в лимфоузлы (T2-3N1M0) были сопоставимы. Целесообразным считаем многоцентровое исследование для решения вопроса о стандартизации и выборе эффективных методов лечения этой категории пациентов.