Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Минигастрошунтирование как вариант ревизионного вмешательства после рукавной резекции желудка
Актуальность. Проблема повторных операций у пациентов с ожирением при частичном возврате веса и/или возникновении поздних осложнений после первичной процедуры является одной из центральных в бариатрической хирургии. Цель. Оценить эффективность минигастрошунтирования в качестве повторной операции после рукавной резекции желудка по сравнению с другими вариантами. Материалы и методы. В Минском НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии выполнено 1061 лапароскопическая бариатрическая операция. Возраст пациентов колебался от 19 до 76 лет (в среднем 43,2 года). Наиболее частыми операциями явились минигастрошунтирование (568 пациентов) и рукавная резекция желудка (347 пациентов). Повторные (ревизионные) операции выполнены в 116 (10.9%) случаях. После рукавной резекции желудка в отдаленном периоде повторно оперировано 29 пациентов (8.3%). У 18 из них было произведено минигастрошунтирование. В 3 случаях в качестве ревизионного вмешательства выбрали операцию САСИ, в 3 случаях – дистальное кишечное шунтирование, в 3 случаях – ре-резекцию желудка (ре-СЛИВ) и в двух случаях – пликацию расширенного участка желудка. Результаты и обсуждения. Основными показаниями для выполнения повторных операций после рукавной резекции желудка в отдаленные периоды считаем частичный возврат веса (16 пациентов) и стойкая ГЭРБ (12 пациентов) с клинической картиной и эндоскопическими проявлениями (в том числе развитием пищевода Баретта). Наиболее эффективным вариантом повторного вмешательства в таких случаях является перевод рукавной резекции в минигастрошунтирование. Длительность данной операции составило 35+12 минут, длительность госпитализации 3.2 дня. Все пациенты данной группы снова снизили ИМТ и перестали жаловаться на изжогу. Другие варианты незначительно или только временно влияли на динамику потери веса и совсем не влияли на ГЭРБ. Выводы. Минигастрошунтирование является эффективным вариантом выбора ревизионного вмешательства при частичном возврате веса и развитии ГЭРБ у пациентов в отдаленном периоде после рукавной резекции желудка.
Отменить