Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Эндоскопическая пластика передней брюшной стенки у пациентов с хронической почечной недостаточностью и паховыми грыжами

Введение: Хирургические подходы к выбору способа оперативного лечения грыж у пациентов, находящихся на ГД, стандартные и не имеют отличий от пациентов без диализа. В то же время, наличие грыжи передней брюшной стенки является противопоказанием для проведения ПД. Наличие двух нозологий: ХБП с ПД + грыжа передней брюшной стенки - нередко встречающееся сочетание среди пациентов диализных центров и отделений. 
Материалы и методы: В нашем исследовании пациенты нефрологического центра с ХБП +ПД, у которых была выявлена паховая грыжа, были разделены по способу хирургического лечения на три группы. В первой группе пациенты оперированы методом еТЕР, во второй группе методом ТАРР и в третьей -  по методу Лихтенштейн. Пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести течения ХБП, сопутствующей патологии и размерам грыж. 
Результаты: В 1 группе ПД был возобновлен и хорошо переносился пациентами уже на 2 сутки после операции. Пациенты второй и третьей групп возвращались к диализу не ранее 5 -7 суток. Причиной временного отказа у них от ПД являлась необходимость времени для заживления брюшины после ТАРР в 2 –й группе и болевой синдром во время ПД в области раны в 3-й группе.  На данный период пациенты 2 и 3 групп вынужденно превентивно переводились на временный ГД, что требовало дополнительной госпитализации или перевода в нефрологическое отделение для инвазивной процедуры - установки специального тоннельного центрального венозного катетера и начала гемодиализа.
Заключение: Эндоскопическая экстраперитонеальная  пластика  передней брюшной стенки (еТЕР) у пациентов  страдающих ХБП с ПД + грыжа передней брюшной стенки имеет не только все известные преимущества малоинвазивных операций перед традиционными, но и позволяет избежать ГД. При этом значительно снижается риск инфекционных и тромбоэмболических осложнений, связанных с постановкой ТЦВК и проведением гемодиализа, уменьшается длительность стационарного лечения, потребность в медикаментах и сроки реабилитации.
Вывод: При выборе пластики грыж передней брюшной стенки у   пациентов с ХБП, получающих ПД, эндоскопическая экстраперитонеальная  пластика (еТЕР) может быть рекомендована, как  метод выбора оперативного лечения.