Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сравнительный анализ балльной системы прогнозирования тяжести острого панкреатита.

Актуальность. В настоящее время первичную стратификацию больных острым панкреатитом (ОП) по степени тяжести его течения рекомендуется проводить по шкале критериев первичной экспресс-диагностики ОП СПб НИИ СП имени И.И. Джанелидзе, 2006 г. (МД). Разработанная на кафедре хирургии и эндоскопии ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России методика (МК)  раннего прогнозирования тяжелого острого панкреатита (http://med-dnr.kexxlab.org)  демонстрирует свою прогностическую значимость. 
Целью работы явилось сравнение  результатов  ранней стратификации больных по степени тяжести ОП по двум методикам (по МД и по МК).
Материал и методы. Сравнительный анализ проводили по результатам лечения больных ОП в клинике хирургии и эндоскопии ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России в период 2022 – 2023 гг. Обследовано 160 больных ОП в возрасте от 25 до 90 лет. 
Результаты и обсуждение. Подгруппы пациентов с прогнозируемым высоким риском летальности по МК и с тяжелым ОП по МД не имеют статистически значимых различий, ни по общей численности больных в группах (p = 0,150), ни по исходам – летальный  или выписка (p = 0,205). 
Пациенты со средним риском летальности по МК и с ОП средней тяжести по МД значимо различаются по исходам – летальность выше (p = 0,005) в группе среднего риска летальности по МК (66,7%). Благоприятный исход (выписка с выздоровлением) преобладал (p = 0,005) в группе больных с ОП средней тяжести по МД – 83,3%. 
Значимые различия были также выявлены между пациентами в подгруппе низкого риска летальности по МК и подгруппой больных легким ОП по МД. Из 160 пациентов низкий риск летальности по МК был выявлен у 63,3%, а лёгкая форма ОП по МД – только у 36,7% (p = 0,006).
Такое различие обусловлено на наш взгляд тем, что по МД в приемном покое происходит распределение больных ОП на две группы, а группа пациентов со средне-тяжелым ОП появляется в первые 48 часов пребывания в ОИТ. Таким образом, усложнение прогноза заболевания при госпитализации становится выгодным в первую очередь для пациента, когда его лечение предусматривает реализацию всех возможностей ОИТ. 
Летальность в группах больных с легким ОП и ОП средней тяжести по МД не имеет значимых различий (p = 0,608) в то время, как в группе среднего риска летальности по МК количество умерших значимо выше (p <0,001), чем в группе низкого риска летальности.
В определении среднего и низкого риска летальности возможности методик значимо отличаются. Причем, риск летального исхода (RR) при стратификации на группы с лёгким ОП и ОП средней тяжести по МД не имеют различий RR = 0,61 (ДИ 0,198-1,883), Se = 0,4, Sp = 0,4. Риск летального исхода при стратификации больных в группы среднего и низкого рисков летальности по МК имеют значимые различия RR = 12,667 (ДИ 3,137-51,14), Se = 0,83, Sp = 0,878, этот показатель выше в группе со средним риском летальности.
Выводы. Разработанная нами методика раннего прогнозирования тяжести ОП (http://med-dnr.kexxlab.org) и шкала экспресс-диагностики ОП НИИ СП И.И.Джанелидзе с одинаковой долей достоверности позволяют в приемном покое выделять пациентов с прогнозируемым тяжелым течением ОП. Ранняя стратификация по степени тяжести ОП предусматривает своевременное направление пациента в ОИТ или в специализированный хирургический центр, где в полной мере будут реализованы возможности современной терапии тяжелого острого панкреатита и его осложнений.