Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Трансплантация почки в Иркутской области
Актуальность Трансплантация органов и тканей – быстроразвивающееся высокотехнологичное направление, предполагающее спасение жизни и восстановление здоровья при терминальных стадиях заболеваний. При почечной недостаточности трансплантация почки (ТП) – экономически обоснованный и комфортный (в отличие от перманентного гемодиализа) метод лечения почечной недостаточности. В Иркутской области последние 5 лет интенсивно реализуется программа донорства и трансплантации. Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов пересадки почки на базе Иркутской областной клинической больницы. Материал и методы С 2018 по ноябрь 2023 года трансплантация проведена 125 пациентам (74 мужчин и 51 женщины) с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП). Данные представлены в виде медианы с верхним и нижним квартилями. Возраст – 44 (35-51) года. У женщин – 46 (37-55), у мужчин – 42 (35-49) Время нахождения в листе ожидания – 15,5 (6-32) мес. Причины ХБП: гломерулонефрит – 60 пациентов (48%), тубулоинтерстициальный нефрит – 4 (3,2%), гипертоническая болезнь – 7 (5,6%), врожденные аномалии – 12 (9,6%), сахарный диабет – 10 (8%), поликистоз – 5 (4%), другие – 16 (12,8%), неуточненная причина – 11 (8,8%). Холодовая ишемия – 222 (162-360) мин., тепловая – 39 (30-46) мин. Кровопотеря – 100 (20-100) мл. Результаты Количество дней, проведенных в стационаре – 16 (13–25), из них в палате интенсивной терапии – 3 (1–4). Первичная функция почки восстановлена у 95 человек (77%), отсроченная – у 25 (20%). У четырех пациентов (3%) трансплантат удален в раннем послеоперационном периоде. У 1 (0,8%) был первично нефункционирующий орган. Заместительная почечная терапия в раннем послеоперационном периоде понадобилась 37 пациентам (29,6%). Уровень креатинина значимо снижался к 10-м суткам и при выписке составлял 120 (97–165) мкмоль/л. Хирургические осложнения развились у 24 пациентов (19,2%). Инфекция мочевыделительных путей установлена в 36 наблюдениях (28,8%). В 17 (13,6%) протекала с клиническими проявлениями, в 19 (15,2%) – бессимптомно. Один пациент (0,8%) умер вследствие COVID-19. Выживаемость трансплантата в течение одного года составила 94,1%. Обсуждение Сокращение времени холодовой ишемии улучшает непосредственные результаты операции. В большинстве наблюдений функция трансплантата была первичной (77%), а отсроченная восстанавливалась после диализа. Количество осложнений сопоставимо с данными литературы. Важность инфекционного мониторинга в раннем послеоперационном периоде не вызывает сомнений. В большинстве наблюдений мочевой инфекции установлена бессимптомная бактериурия, которая, тем не менее, потребовала адресной антибактериальной терапии. Выводы: 1.Результаты трансплантации почки в Иркутской области соответствуют общероссийским показателям. 2.Региональная трансплантационная программа может обеспечить потребность населения в данном виде помощи.
Отменить