Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка качества жизни у пациентов с рецидивирующим абдоминальным синдромом в течение первого года после применения разработанных клинико-диагностических алгоритмов

Актуальность. Абдоминальная боль является серьёзным сигналом о неблагополучии в животе. Причины этого синдрома не всегда возможно установить с помощью исследований, выполненных в приёмном отделении при поступлении пациентов и в стационаре из-за перегруженности экстренных отделений, за исключением, когда требуется обязательное подтверждение имеющейся ургентной патологии у пациентов. По данным различных источников точность диагностики боли в животе к началу XXI века составляла 50%, а период времени между первым появлением абдоминального болевого синдрома до подтверждения диагноза мог составлять от двух до шести месяцев. Причем особенно сложности диагностики возникают  при верификации рецидивирующей абдоминальной боли.
Цель исследования. Оценить качество жизни пациентов с рецидивирующим абдоминальным синдромом, протекающим под «маской» острого панкреатита  с помощью общего опросника SF-36 и специальных опросников GERD-HRQL, GSRS, GIQLI, QPD.
Материалы и методы. В период  с 2022 по 2023 гг. находилось под диспансерным наблюдением 100 пациентов в возрасте от 18 до 82 лет (средний возраст 48±12 лет), обращавшихся в стационары клиник Пензенской области и поликлиники от двух и более раз с абдоминальным болевым синдромом. В результате выявлены пять масок острого панкреатита: кардиоваскулярная, гастроэзофагеальная, билиарная, интестинальная, урогенитальная. Среди пациентов  преобладали мужчины – 57%, женщин было – 43%. Количество обращений пациентов с абдоминальным болевым синдромом составляло от двух до шести. Всем пациентам было поведено анкетирование с использование опросников GERD-HRQL, GSRS, QPD до применения разработанных клинико-диагностических алгоритмов и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выявленной патологии по опроснику SF-36. Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета Statistica 10.0.
Результаты и их обсуждение. Были получены следующие результаты при проведении исследования. При оценке показателей общего состояния здоровья через 1 месяц статистической разницы выявлено не было, высокая статистическая достоверность обнаружена через 3, 6, 12 месяцев (р<0,001) по сравнению с данными до применения лечебно-диагностических алгоритмов.  Уже через три месяца такие показатели опросника SF-36, как физическое функционирование (ФФ) – 64,45, интенсивность боли (ТБ) – 61,1, жизненная активность (ЖС) 52,4, ролевое функционирование (РФ) 46,2, социальное функционирование (СФ) 56,6, эмоциональное состояние (ЭС) 58,4, психическое здоровье  (ПЗ) 64,7, физический и психологический компоненты здоровья – 58,3 после применения лечебно-диагностических алгоритмов, выявлении патологии, создававшей маску панкреатита, и назначения лечения согласно Клиническим рекомендациям, компоненты здоровья показали высокую достоверность по сравнению с показателями до лечения. 
С помощью опросников GERD-HRQL, GSRS, QPD и их шкал определяли: абдоминальную боль, гастро-эзофагеальный рефлюкс, диарейный синдром, диспепсический синдром, синдром запора. С помощью опросника GIQLI оценивали выраженность гастроинтестинальных симптомов, эмоциональный компонент, физическую и социальную функцию, реакцию на лечение. По результатам шкал получены положительные результаты с регрессией симптомов изжоги, дисфагии, боли (р<0,001).
Выводы. Использование в практике врачей лечебно-диагностических алгоритмов статистически достоверно повышает уровень качества жизни у данной группы пациентов, а именно все компоненты их физического и психологического здоровья. В отдалённом периоде дифференцированный подход к лечению позволяет добиться высокого качества жизни пациентов по шкалам опросников.