Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Хирургическое лечение актиномикоза интертригинозных областей.

Введение. Актиномикоз - хроническое инфекционное рецидивирующее заболевание, поражающее кожу и другие органы человека с образованием абсцессов, свищей и гранулем, вызываемое родом грамположительных факультативных анаэробных бактерий порядка актиномицеты. Микроорганизмы, выделенные из очагов воспаления у человека, принадлежат к резидентной или транзиторной врожденной микрофлоре слизистых оболочек.  Актиномицеты, первоначально классифицированные как грибок, в настоящее время считаются ветвящейся бактерией. С учетом наличия хорошо развитого псевдомицелия – актиномицеты делятся быстро и по многим характеристикам схожи с грибами. Важным аспектом является схожесть клинических проявлений с злокачественными заболеваниями, хроническим гнойным гидраденитом, туберкулезом и т.д. Актиномикоз обычно считается редким заболеванием, но данные из развивающихся стран неполны. Сложность диагностики составляет малая осведомленность врачей о болезни и отсутствии точных диагностических критериев.
Цель: исследовать эффективность хирургического иссечения очагов актиномикоза для приведения пациента в ремиссию заболевания.
Материалы и методы: Наше учреждение состоит из крупной экстренной клиники и центра глубоких микозов, которые обслуживают большое количество населения без привязки к территории страны. Клинические данные были получены из собственного опыта авторами статьи при лечении больных актиномикозом. Были собраны сведения о стратегии лечения и исходных характеристиках пациентов. Метод лечения - хирургическое иссечение очагов актиномикоза в пределах здоровых тканей. Наложение первичных швов. Перевязки, снятие швов на 10-14 день после операции, наблюдение в течение 30 недель.
Результаты лечения: за период январь 2017г по декабрь 2022 года было проведено 163 операций с иссечением очагов актиномикоза различных областей у 139 пациентов. Самые распространенные области поражения ягодичная, подмышечная, пахово-мошоночная, область молочной железы, шеи. В наш обзор вошли пациенты, которые посещали перевязки и участвовали в наблюдении в течении минимум 30 недель (105 человек). Полная ремиссия в местах проведения операций отмечается у 89 пациентов (84,7%). Расхождение(частичное) швов в раннем и позднем послеоперационном периоде отмечено у 52 пациентов (49,5%). Значимого эффекта на послеоперационные осложнения применение консервативной терапии до операции не понесло.  Летальности не замечено.
Выводы: Во многих зарубежных источниках выделяется, что антимикробная и биологическая терапия уменьшает количество рецидивов и приостанавливает распространение заболевания, но хирургическое лечение является единственным окончательным способом избавления от актиномикоза.На основании нашего многолетнего, ежедневного опыта оперативных вмешательств по поводу актиномикоза, современных данных и информации зарубежных и отечественных источников мы применяем хирургический метод как основной и окончательный. Широкое иссечение пораженных очагов в подавляющем большинстве случаев дает отсутствие рецидивов в дальнейшем.