Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Первый опыт использования круглой связки печени при рестриктивных бариатрических операциях у пациентов с морбидным ожирением

Актуальность. Продольная резекция желудка(ПРЖ) является наиболее распространенной процедурой бариатрической метаболической хирургии во всем мире. При этом, изучая отдаленные результаты лечения многие авторы отмечают недостаточную потерю веса или рецидив веса, наблюдаемые у 30% пациентов после ПРЖ, что нередко требует повторных вмешательств(Mohamed Hany et al., 2023.).Кроме того, с накоплением опыта бариатрических операций появилась проблема снижения качества жизни у части пациентов с ожирением после выполненной продольной резекции желудка из-за развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(ГЭРБ). В хирургии ГЭРБ  известны способы, включающие фундопликацию и  терескардиопексию позади пищевода  с формированием «полупетли» (RU2806980C1). Существенным недостатком указанных методик операций при использовании их в лечении больных с морбидным ожирением является отсутствие патогенетически важного ограничительного воздействия на размеры сформированной культи желудка при рукавной резекции.
С целью улучшения результатов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных ожирением , уменьшения частоты рецидива набора веса и снижения послеоперационных осложнений , за счет ограничения возможности смещения кардии в заднее средостение, а также за счет создания дополнительного рестриктивного кольца, сформированного круглой связкой печени нами предложена оригинальная методика операции(Приоритетная справка по заявке на изобретение №2024117467). 
Материалы и методы. Поставленная задача решается выполнением видеолапароскопического(или лапаротомного, что менее предпочтительно) формирования дополнительного рестриктивного кольца, с помощью круглой связки печени. Суть методики заключается в том, что круглая связка мобилизуется и проводится позади пищевода сшивается с ее концом без захвата в шов стенки желудка. Таким образом  формируется «полная петля». В результате достигается необходимая стойкая рестрикция, предупреждающая набор веса, одновременно сформированный острый угол Гиса обеспечивает профилактику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Результаты. Способ использован в клинической практике у 3 больных с морбидным ожирением сопровождающимся рефлюкс-эзофагитом. Во всех случаях не отмечено каких-либо интраоперационных осложнений. Послеоперационное течение гладкое. Достигнуто стойкое снижение массы тела в течение 1 года наблюдения, а при контрольном клинико-инструментальном обследовании (рентгеноскопия, ФЭГДС) установлена удовлетворительная замыкательная функция кардии.