Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса УЗИ ассоциированная тромбэксцизия при остром варикотромбофлебите в амбулаторных условиях
Актуальность: В настоящее время заметен быстрый рост УЗИ ассоциированных технологий в лечении хирургических заболеваний на амбулаторном уровне. Актуальными задачами современной медицины является внедрение новых малоинвазивных технологий лечения острого варикотромбофлебита при варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) в амбулаторных условиях. Это позволяет быстро и качественно оказать медицинскую помощь в полном объёме и обойтись без стационарного этапа лечения. Материалы и методы: В хирургическую клинику ООО «Клиника доктора Лаврова» г. Красноярск, на клиническую базу кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, ортопедии и травматологии ХГУ имени Н.Ф. Катанова г. Абакан, в 2023 году обратился пациент 26 лет с варикозной болезнью правой нижней конечности СЕАР 4, осложненной острым варикотромбофлебитом притоков БПВ. Сильными болями по ходу тромбированных вен правой голени. По международной классификации ВАШ, боль 8 баллов. Для подтверждения диагноза пациенту выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, с учетом оценки локализации, характера и тромбоэмболопасности тромба. Для купирования гипертензии в системе подкожных вен и профилактики восходящего варикотромбофлебита, выполнено ЭВЛК ствола БПВ полупроводниковым лазером фирмы BIOLITEC: Ceralas Е, с постоянной длиной волны 1470 Нм и мощностью 10 Вт. Затем пациенту проведена УЗИ ассоциированная тромбэксцизия. После локального инфильтрационного обезболивания, красной иглой делались насечки в количестве 2-3 по ходу тромбированной вены, до появления в разрезе тромботических масс. Механическим путем с помощью линейного датчика 5-7 МГц, выдавливались тромботические массы. Результат оценивался как хороший при отсутствии тромботических масс на экране сканера при УЗИ сопровождении. Полученные результаты: Таким образом, после УЗИ ассоциированной тромбэксцизии и ЭВЛК ствола БПВ при остром варикотромбофлебите притоков, по данным дуплексного сканирования на 1- е сутки послеоперационного периода у пациента наблюдалась термическая абляция БПВ. В области тромбэксцизии регистрировался небольшой воспалительный вал и визуально –умеренная гиперемия кожных покровов, в притоках тромбов не было. Необходимо отметить, что признаки перифлебита резко уменьшились, пальпация безболезненная, пациент спал ночь. При этом болевой синдром по шкале ВАШ уменьшился с 8 баллов до 3 баллов, дискомфорт. В ходе дальнейшего динамического наблюдения, на 3 сутки послеоперационного периода сохранялась термическая окклюзия БПВ. В области УЗИ - тромбэксцизии регистрировался регресс воспалительного инфильтрата, с резким стиханием признаков перефлебита, боли при пальпации не было. На 14 сутки наблюдения, сохранялась термическая окклюзия БПВ. В области УЗИ - тромбэксцизии воспалительный инфильтрат купировался, признаки перифлебита отсутствовали. При этом болевой синдром по шкале ВАШ составлял 0 баллов. Обсуждение: В результате проведённого лечения варикозной болезни СЕАР 4, осложненной варикотромбофлебитом притоков, в ходе динамического наблюдения регистрировалась положительная динамика. Термальная абляция расценена как удовлетворительная. Наблюдается быстрое купирование признаков перивазального воспаления, перифлебита, а так же отмечалось снижение болевого синдрома согласно шкале боли ВАШ уже в первые часы после проведённого лечения. Пациент удовлетворительно перенес данный вид лечения с применением ЭВЛК и УЗИ ассоциированной тромбэксцизии. Выводы: УЗИ ассоциированная тромбэксцизия в лечение варикозной болезни нижних конечностей СЕАР 4, осложненной острым варикотромбофлебитом притоков, с использование технологии ЭВЛК в амбулаторной практике значительно повышает качество лечения, препятствует восхождению тромботических масс и профилактике ВТЭО, купирует болевой синдром уже в первые часы после проведённого лечения.
Отменить