Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Клинический опыт лечения трофических язв у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях.

Актуальность: По мнению многочисленных авторов в мире, с ростом технологий, произошел кардинальный переворот в амбулаторных методах лечения трофических язв (ТЯ) у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК). В настоящее время в Российской амбулаторной хирургической практики, широко используется метод электровазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).  Необходимо отметить, что данный вид лечения отличается высоким качеством, безболезненность, мало инвазивностью, что весьма важно для пациентов с ТЯ при ВБНК.  ЭВЛК один из методов современника в лечении ТЯ при ВБНК. Методика проводится в режиме реального времени, под инфильтрационной анестезией, под контролем ультразвуковой визуализации. Это позволяет оценить качество выполняемой процедуры, а именно степень термической обработки стенки вены, приводящей к термо окклюзии и устранению патологической венозной гипертензии в стволе большой и малой подкожных вен и их притоках. 
Материалы и методы: В хирургической клинике, ООО «Клиника доктора Лаврова» г. Красноярск, кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, ортопедии и травматологии ХГУ имени Н.Ф. Катанова г. Абакан, с 2015 по 2024 гг. было пролечено 238 (n=238) больных с открытыми ТЯ при ВБНК, классификация СЕАР 6 класс. Для подтверждения диагноза ВБ и дифференциальной диагностики и определения дальнейшего вида лечения всем пациентам выполнялось дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Для купирования гипертензии в системе подкожных вен, под тумисцентной инфильтрационной анестезией, последние коагулировали полупроводниковым лазером фирмы BIOLITEC: Ceralas Е, путем введения лазерного световода в БПВ или МПВ через проводник, который работает с постоянной длиной волны 1470 Нм и мощностью от 8 до 15 Вт, в зависимости от диаметра подкожных вен и протяженности патологического процесса. Клиническую эффективность лечения определяли по времени эпителизации ТЯ к 3-м, 7-м и 14-м суткам лечения и сокращения площади  язвенных дефектов в процентах от исходных показателей с помощью фотосъемки с плантографией на градуированной пленке.
Полученные результаты: У пациентов (n=238) с ТЯ при ВБНК СЕАР 6 класс, после проведённой ЭВЛК  в ходе наблюдения процент заживления, по данным плантографии, к 3-м суткам составил 19,7 % ± 0,9 (р < 0,05), к 7-суткам - 42,4%  ± 0,2 (р < 0,05), к 14-м суткам - 62,3 % ± 1,4, (р < 0,01) от исходных значений площади язв. Таким образом, в процессе динамического наблюдения, после лазерной коагуляции надфасциальных вен, регистрируется эпителизация и заживление трофических язв в раннем послеоперационном периоде.
Обсуждение: В результате лечения пациентов с ТЯ при ВБНК СЕАР 6 класс, в ходе нашего исследования, после ЭВЛК БПВ или МПВ, их комбинации, регистрировалась положительная динамика в виде эпителизации трофической язвы, которая наиболее выражена к 7-м - 14 –м суткам. 
Выводы: Таким образом, в процессе амбулаторного лечения пациентов, с открытыми ТЯ при ВБНК, регистрируется динамика эпителизации и заживление трофических язв уже в первые трое суток после термокоогуляции. Анализ результатов лечения свидетельствует об эффективности использования ЭВЛК, как одного из амбулаторных эффективных методов лечения тяжелой флебологической патологии нижних конечностей в амбулаторных условиях.