Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Хирургическое лечение энтероцеле у женщин
Актуальность. Проблема лечения пролапса тазовых органов (ПТО) остается актуальной ввиду высокой частоты осложнений и рецидивов. Среди различных форм тазового пролапса, которыми традиционно занимаются гинекологи и урологи, есть форма пролапса, представляющая интерес для колопроктологов и хирургов, занимающихся тазовым дном – энтероцеле. Энтероцеле представляет собой промежностную - тазовую грыжу, содержащую петли кишечника, сигмовидную кишку и пряди сальника. Энтероцеле редко бывает изолированным, обычно оно сопровождается пролапсом одного или нескольких тазовых органов. Распространенность энтероцеле среди пациентов с ПТО составляет 17-37%, а при дополнительных обследованиях процент выявления возрастает до 84%. Ввиду сложности диагностики – на ранних этапах развития энтероцеле эту форму пролапса принимают за «высокое ректоцеле», что часто ведет к недостаточному объему операции – классической леваторопластике и как следствие – к рецидиву энтероцеле. Цель.Оценить результаты клинического применения авторской методики операции при лечении энтероцеле . Материалы и методы.Проведено проспективное контролируемое исследование с включением 200 пациенток с энтероцеле в сочетании с другими формами ПТО. В клинической работе использовался модифицированный метод пластики тазового дна (Патент РФ № 2810407). Метод хирургической коррекции ПТО заключается в выделении энтероцеле с рассечением и иссечением грыжевого мешка. Остатки грыжевого мешка ушивают кисетным швом, затем сетчатый протез размером 40x30 мм фиксируют двумя узловыми швами субсерозно к задней поверхности культи шейки матки или к куполу влагалища. Протез также фиксируют к остаткам грыжевого мешка узловым швом, а затем в области верхней трети влагалища двумя узловыми швами к лобково-копчиковой мышце. Культи крестцово-маточных связок ушивают над протезом. Наблюдение за пациентками в послеоперационном периоде продолжалось шесть лет (2018-2024 гг). Результаты оценивались по частоте осложнений, динамике послеоперационного болевого синдрома, частоте рецидивов ПТО. Результаты исследования.Авторский способ операции при энтероцеле в сочетании с другими формами ПТО показал малое количество послеоперационных осложнений. У одной пациентки (из 200 оперированных больных) в раннем послеоперационном периоде отмечалось затрудненное восстановление мочеиспускания и у одной – начальная форма рецидива энтероцеле (через полтора месяца после операции) после внезапного повышения внутрибрюшного давления (многократная рвота), не прогрессирующая в последующие годы. Поздние осложнения, такие как рецидив энтероцеле, язвы, эрозии влагалища, болевой синдром, нарушения мочеиспускания и дефекации выявлены не были. Выводы.Проблема выбора способа операции при ПТО актуальна ввиду недостаточно высоких показателей успешности хирургического лечения традиционными методами. Применяемая нами методика приводит к минимальному проценту осложнений, улучшая качество жизни женщин.
Отменить