Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Влияние послеоперационных осложнений хирургического лечения колоректального рака на течение заболевания
Актуальность. Опухолевые заболевания являются значимой причиной смерти во всем мире, а хирургический метод остается одним из основных методов их лечения. В то же время, хирургические операции по поводу опухолей, в частности, по поводу колоректального рака, сопряжены с высоким риском развития осложнений, которые, предположительно, могут приводить к рецидиву опухоли. Так, в исследовании 12075 пациентов, перенесших операции по поводу неметастатического колоректального рака, установлено, что наличие послеоперационных осложнений достоверно связано со снижением долгосрочной выживаемости независимо от пациента, стадии заболевания и особенностей лечения (медиана общей выживаемости 34,2 против 41,9 месяцев; p <0,001). Материалы и методы. Работа выполнена на базе МНОЦ МГУ. В исследование включены 129 пациентов с колоректальным раком, проходившие лечение в отделении Лапароскопической хирургии и колопроктологии в период с 2016 по 2022 год. Был проведен ретроспективный анализ данных историй болезни пациентов, а также проспективный анализ их текущего состояния. Для анализа дихотомических данных в связанных выборках был использован критерий Мак-Нимара. Для проведения анализа выживаемости и сравнения выживаемости различных групп использовался метод Каплана-Мейера. Цензурированными наблюдениями для исследования общей выживаемости считались данные о смерти, для безрецидивной выживаемости – данные о смерти и рецидиве. Также цензурированным наблюдением считались данные последнего контакта, если далее пациент выбыл из прослеживания. Для сравнения кривых выживаемости использован Лог-ранговый критерий. Полученные результаты. Установлено, что возраст старше 60 лет достоверно связан с развитием инфекционных осложнений (Критерий Мак-Нимара<0,001). В то же время, установлено, что сахарный диабет и химиотерапия в анамнезе не связаны с развитием инфекционных осложнений. Выявлено, что мужской пол пациента достоверно связан с формированием несостоятельности анастомоза (Критерий Мак-Нимара<0,001). В то же время, установлено, что ИМТ>30 не связан с развитием несостоятельности анастомоза. Установлено, что наличие инфекционных осложнений и наличие несостоятельности анастомоза не оказывает статистически значимого влияния на общую и безрецидивную выживаемость. В то же время, показано, что наличие неинфекционных осложнений статистически значимо снижает общую выживаемость пациентов (77,420 месяцев, ST=3,838 месяцев против 35,543 месяцев, ST=7,141, p=0,007) и безрецидивную выживаемость пациентов (74,146 месяцев, ST=4,009 месяцев против 37,543 месяцев, ST=7,141, p=0,025). Установлено, что наличие кишечной непроходимости статистически значимо снижает общую выживаемость пациентов (77,125 месяцев, ST=3,685 месяцев против 34,111 месяцев, ST=11,709, p=0,009) и безрецидивную выживаемость пациентов (73,534 месяцев, ST=3,992 месяцев против 34,111 месяцев, ST=11,706, p=0,034). Обсуждение. По итогам проведения исследования, установлено влияние послеоперационных неинфекционных осложнений, в частности, кишечной непроходимости на общую и безрецидивную выживаемость пациентов с КРР, что согласуется с данными литературы. Для уточнения влияния инфекционных послеоперационных осложнений на обжую и безрецидивную выживаемость пациентов с КРР необходимо провести более крупные исследования. Выводы и рекомендации. Установлено, что инфекционные (в частности, несостоятельность анастомоза) и неинфекционные (в частности, кишечная непроходимость) осложнения лечения КРР могут привести к снижению общей и безрецидивной заболеваемости. Также установлено, что возраст старше 60 лет достоверно связан с развитием инфекционных осложнений, и что мужской пол пациента достоверно связан с формированием несостоятельности анастомоза.
Отменить