Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Свищ заднего прохода. Современные тенденции в лечении

Введение. Свищ заднего прохода – это хроническая фаза инфекционно-воспалительного процесса, развившегося в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и околопрямокишечной характеризующаяся формированием свищевого хода, сообщающего просвет прямой кишки с внешней средой или заканчивающегося слепо в стенке прямой кишки или околопрямокишечных тканях. 
В настоящее время не существует единого подхода в лечении свищей прямой кишки, а также нет четких показаний для применения какого-либо метода хирургического лечения. 
Цель исследования. Провести анализ современных методов лечения свищей прямой кишки. 
Материалы и методы.  Проведена оценка текущего состояния проблемы хронического парапроктита, проанализированы основные результаты применения и эффективность современных лечебных технологий лечения свищей прямой кишки в лечебных учреждения различного уровня.
Результаты и обсуждение. В мире существует большое количество методов лечения свищей прямой кишки. S. García-Botello с соавторами (2021) провел исследование пациентов со свищами прямой кишки. Всем пациентам выполнялась фистулотомия с последующей оценкой анальной континенции. При повреждении в ходе операции менее 50% наружного анального сфинктера авторы получили нарушение функции держания анального сфинктера только у 24,2% пациентов, однако при повреждении более 50% наружного анального сфинктера у 62,8% пациентов, отмечалось ухудшение функции держания. 
J. Maqbool с соавторами (2022) провели исследование, в котором приняло участие 124 пациента. Фистулэктомия была выполнена у 90 (72,5%) пациентов. Нарушение функции держания наблюдалось у 10 из 124 (8,1%) пациентов. У 16 из 124 (12,9%) пациентов развился рецидив. 
P. Awad c соавторами (2023) провели исследование, в котором приняли участие 80 пациентов с высокими транссфинктерными свищами прямой кишки. Пациенты были распределены на 2 группы. В 1 группе проводилась операция LIFT. Во 2 группе выполнена фистулэктомия и первичная сфинктеропластика. Рецидив в течение одного года наблюдения возник у 13 (32,5%) пациентов 1 группы. В то время как во 2 группе рецидив возник у 1 (2,5%) пациента.
Аносов (2017) в своей работе, посвященной лечению прямокишечных свищей методом их перевязки в межсфинктерном пространстве (LIFT) проанализировал результаты лечения 50 пациентов с транссфинктерными свищами, захватывающими поверхностную и/или глубокую порцию наружного сфинктера, а также с экстрасфинктерными свищами прямой кишки. В 25 (50%) наблюдениях не отмечено каких-либо затеков или ответвлений свищевого хода. Выздоровление отмечено у 37 пациентов (74%), рецидив заболевания – у 13 (26%). 
P. Garg (2017) провел исследование, в котором приняли участие 61 пациент со сложными свищами прямой кишки. Автор использовал операцию TROPIS. Свищ полностью зажил у 84,6% (44/52) пациентов и не зажил у 15,4% (9/52) пациентов. Все пациенты были выписаны из больницы в течение 24 часов после поступления. Существенных изменений в объективных показателях функции держания не наблюдалось. Показатели нарушения функции держания до операции составили 0,19 ± 0,4, а через 3 месяца составили 0,32 ± 0,6. Серьезных осложнений процедуры не было.
Результаты и обсуждение. Низкие анальные свищи, леченные с помощью фистулотомии, обычно демонстрируют высокий уровень излечения, но хирургическое лечение высоких анальных свищей остается серьезной проблемой из-за риска недержания кала, когда задействовано более одной трети анального сфинктера. Лечение методом резания сетона является широко используемым и эффективным методом хирургического лечения высоких анальных свищей. LIFT включает лигирование и разделение свища и внутреннего отверстия на уровне анального сфинктера и удаление потенциально инфицированных желез.
Заключение.  Значительное количество методов лечения свищей прямой кишки и неоднозначные показатели их эффективности говорят о том, что проблема нуждается в своём развитии, совершенствовании и дифференцированном выборе хирургических технологий для эффективной коррекции патологии.