Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Операция при осложненной дивертикулярной болезни Хинчи I-II улучшает качество жизни по сравнению с консервативным лечением? Результаты наблюдения в течение 7 лет.

Актуальность. Осложненный дивертикулит является актуальной медико-социальной проблемой. Применительно к осложненному дивертикулиту Хинчи I-II современные рекомендации рассматривают консервативное лечение в качестве первой линии терапии, с повышением роли оперативного при сохранении симптомов между приступами, снижении качества жизни а также у пациентов с иммуносупрессией. В то же время до настоящего уровня по этому вопросу нет рекомендаций с доказательствами высокого уровня.  
Цель. Сравнить результаты оперативного и консервативного лечения пациентов с острым дивертикулитом Хинчи I-II. 
Материалы и методы. Включены пациенты, пролеченные в одном стационаре в период с 01.09.2015 по 01.02.2022 по поводу осложненного дивертикулита левой половины ободочной кишки Хинчи I-II. Проведен ретроспективный анализ проспективно набранных групп консервативного и хирургического лечения. В консервативной группе проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия по стандартной схеме. В группе хирургии выполнялись резекционные вмешательства лапароскопическим или робот-ассистированным доступом. Выписка на амбулаторное лечение проводилось при соответствии установленным критериям толерантности к энтеральному питанию, купировании болевого синдрома, регресса воспалительных маркеров. После выписки проводилось телефонное анкетирование пациентов (в интервале от 1 года до 7 лет). Оценивались тяжесть рецидивов заболевания, проведенные операции, качество жизни по опроснику EQ-5D-3L.
Результаты. Включено 69 пациентов консервативного лечения и 55 перенесших операцию. Пациенты не отличались по демографическим и антропометрическим показателям, локализации воспалительного процесса, кратности атаки дивертикулита, выраженности воспалительной реакции, коморбидности. У всех пациентов с инициированной консервативной терапией она оказалась эффективной. Пациентам с внутрибрюшными жидкостными скоплениями не потребовалось оперативное лечение в какой-либо форме. Медиана койко-дня в группе операций составила 8 суток, в группе консервативного лечения – 3 суток (р =  < 0,001).
Проведен телефонный опрос 46 пациентов группы операции и 65 пациентов группы консервативного лечения (response rate 71% и 94%, соответственно). Рецидивы после хирургического лечения развились у 6 (13%) пациентов и протекали в легкой форме в 83,3% случаев, не требуя повторных операций. Рецидивы после консервативного лечения развились у 18 (27,7%), в 55,3% при этом потребовалась госпитализация, а у 4 пациентов (6,2%) операция (p = 0,140). Большинство рецидивов развилось в первый год наблюдения. Вероятность рецидива в группе операций была ниже в 2,5 раза по сравнению с группой консервативного лечения (ОШ = 0,392; 95% ДИ: 0,142 – 1,081).
Качество жизни по всем компонентам опросника несмотря на тренд в пользу пациентов группы операций не были статистически значимыми. Состояние здоровья по опроснику EQ5D-3L отличалось в пользу хирургического лечения (медиана 90 против 85 в консервативной группе, p = 0,003). 
Обсуждение. Оперативное лечение имеет статистически не значимые преимущества относительно снижения количества рецидивов и их тяжести. Оперативное лечение сопровождалось более длительной госпитализацией и улучшением субъективной оценки состояния здоровья пациентов.
Выводы. Хирургическое лечение осложненного дивертикулита Хинчи I-II может являться адекватной и безопасной альтернативой консервативному, однако, показания к операции должны рассматриваться индивидуально в каждом случае с учетом анамнеза пациента, показателей качества жизни и выраженности сопутствующей патологии.