Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт эндоваскулярных оперативных вмешательств в экстренной и плановой абдоминальной хирургии Тульской областной клинической больницы

Актуальность. Современное развитие хирургии все больше сводится к минимально инвазивным оперативным вмешательствам. Эндоваскулярные операции сопровождаются меньшим числом осложнений, в связи с чем являются предпочтительным методом в когорте больных с тяжелым коморбидным статусом. Суперселективные эндоваскулярные вмешательства активно используются в плановой хирургии, как подготовительный этап к последующему открытому  вмещательству, с целью уменьшения ранних и поздних послеоперационные осложнения 
Цель. Улучшение результатов лечения и снижение летальности у соматически отягощенных, возрастных пациентов. Уменьшение интраоперационной кровопотери, ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.
Материалы и методы. В период с 2023г по август 2024 г. эндоваскулярные вмешательства в абдоминальной хирургии проведены у 30 пациентов. Среди представленных случаев в 22 (73%) эндоваскулярное лечение стало окончательным способом гемостаза. В 8 (27%) случаях одним из подготовительных этапов.
Результаты. 21 пациент с различными видами желудочно – кишечных кровотечений. 2 пациента с местнораспространенными формами рака желудка, рецидивирующим кровотеченнием. Выполнена эмболизация левой желудочной артерии - стабильный гемостаз.  5 пациентов с сосудистыми мальформациями 12-перстной кишки. Выполнена эмболизация гастродуоденальной артерии – рецидива кровотечения не было. 2 пациентки с панкреонекрозом, аррозивным кровотечением в сальниковую сумку – 1-ой пациентке выполнена эмболизация ГДА; 2-ой  – селезеночной артерии. Окончательный метод гемостаза.1 пациент с аррозивным кровотечением в кисту поджелудочной железы. Ранее получал лечение по поводу панкреонекроза. Выполнена эмболизация ГДА  - гемостаз достигнут.1 пациент с рецидивирующими кровотечениями из язвы прямой кишки. Эмболизация верхних прямокишченых артерий. 4 пациента с жкк из зоны БДС. Всем пациентам выполнена эмболизация ГДА. Гемостаз был достигнут, у 3 пациентов в отсроченном периоде повторные кровотечения, требовавшие повторных эндоваскулярных вмешательств. 2 пациента с язвенной болезнью желудка (Эмболизация левой желудочной артерии) – рецидива кровотечения не было. 1 пациент с кровотечением из образования тонкой кишки (GIST). Выполнялась эмболизация ветвей верхней брыжеечной артерии. Гемостаз достигнут.3 пациента с ЗНО головки поджелудочной железы. Пациентам выполнялось ЧЧХС, реканализация, осложненная кровотечением из зоны БДС (Эмболизация гастродуоденальной артерии). У 2 пациентов отсроченно рецидив кровотечения. У 1 пациента – окончательный метод гемостаза. 1 пациент с рецидивирующей гемобилией на фоне наличия холангиостомы, а также ее дислокации - гемостаз левой печеночной артерии. Окончательный гемостаз.
8 эндоваскулярных вмешательств выполнены в плановом порядке:
3 пациента с опухолью забрюшинного пространства (Эмболизация ГДА). В последующем радикальная операция. 2 пациента с гемангиомой левой доли печени более 7 см в диаметре. Проводилась суперселективная эмболизация. Подготовительный этап, уменьшение образования в размере, с последующим резекционным этапом. 2 пациента с аденомой правой доли печени. Эмболизация правой ветви воротной вены. Уменьшение образования в объеме, открытое оперативное вмешательство 2-ым этапом.1 пациенту с образованием правой доли печени проводилась эмболизация правой ветви воротной вены, через 3 месяца повторная эмболизация с последующим оперативным вмешательством. 
Выводы. 1. Артериальная эмболизация является эффективным методом лечения при желудочно-кишечных кровотечениях различной локализации в ургентной хирургии.
2. Эндоваскулярные вмешательства являются малоинвазивными методами, позволяющими отказаться от полостных вмешательств на высоте кровотечения у соматически отягощенных пациентов.
3. Эндоваскулярные вмешательства, как первый этап перед подготовкой к радикальному оперативному вмешательству, позволяют минимизировать кровопотерю, уменьшить объем образования и тем самым объем органоуносящего вмешательства.