Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Современные тенденции эндоскопического лечения пациентов с посттрансплантационными стриктурами зоны анастомоза

Цель. Представить опыт минимально инвазивного лечения стриктур билиарного анастомоза после трансплантации печени
Материал и методы. С 2018 года по 2024 гг. в ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ выполнено 234 трансплантации печени от посмертного донора. У 12 реципиентов (5,1%) печеночного трансплантата сформировалась стриктура билиарного анастомоза. Кроме того, в центре проходили лечение 13 реципиентов печени с АС, оперированных в других центрах. Средний возраст больных составил 49,28 ± 11,37 (24-67) лет. Мужчин было 12 (48%), женщин – 13 (52%). У 8 больных (32%) АС диагностирована в срок до 3 месяцев после ОТТП (ранние стриктуры), у 9 больных (36%) в срок от 3 до 12 месяцев (отсроченные стриктуры), у 8 больных (32%) – в срок более 12 месяцев после ОТТП. Всем больным миниинвазивное лечение начиналось с попытки эндоскопического стентирования адекватная папиллосфинктеротомия выполнена у 100% больных. При безуспешности эндоскопического метода прибегали к ЧЧХС и антеградному стентированию. В обоих случаях стент устанавливался препапиллярно, для профилактики его миграции и развития рефлюкс-холангита. 
Результаты. У 21/25 (84%) больного эндоскопическая реканализация была успешная, что позволило выполнить баллонную дилатацию и стентирование. В 4 наблюдениях,  антеградное дренирование выполнялось после безуспешной эндоскопии, с последующими БД и установкой саморасширяющегося нитинолового стента. В качестве первого выбора у 8/25 больных (32%) использовался пластиковый/ые стент/ы, у 17/25 (68%) – нитиноловый стент. После первого стентирования послеоперационные осложнения развились у 4 пациентов (16%). Летальных исходов не было. Частота развития связанных с процедурой осложнений после эндоскопической установки пластиковых стентов составила 37,5% (3/8 больных), частота осложнений после ретроградного стентирования нитиноловым стентом составила 7,7% (1/13 больных), среди которых наиболее часто встречались острый постманипуляционный панкреатит, кровотечение из области ПСТ, холангит.  Средний койко-день составил 7,6 ± 18,1 (4 - 45). Развитие послеоперационных осложнений достоверно увеличивало длительность нахождения в стационаре (4,2 vs 23,5, p<0,001).
Выводы: Минимально инвазивное эндоскопическое и чрескожное лечение посттрансплантационных стриктур билиарного анастомоза являются безопасными и эффективными методом.