Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Лечение острого аппендицита у взрослого населения города Новокузнецка

Актуальность. В мировой хирургии накоплен большой опыт проведения лапароскопических операций у больных с острым аппендицитом, отсутствие  обоснованных показаний и противопоказаний к выполнению лапароскопической операции позволяет говорить  об актуальности данной проблемы.
 Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 1410  пациентов с диагнозом  острый аппендицит  с 2017 по 2020 года в городе Новокузнецке. Статистическую обработку  полученных данных  проводили с помощью специализированного пакета прикладной лицензионной программы- IBM SPSS Statistics 26.0.
 Результаты. Всего за период с 2017 по 2020 года в больницах города Новокузнецка  прооперировано  1410 пациентов с острым аппендицитом.
 В   2017 году прооперировано  334 (23.7%) пациента, в 2018 году  353 (25.0%), в 2019году-  371 (26.3%), 2020 году - 352 (25.0%).  Из них мужчин- 782 (55.5%), женщин- 628 (44.5%).  
Средний возраст среди мужчин составил 37.7±15.0, среди женщин- 41.4 ±16.3.
 У 774 (54.9%) пациентов  длительность заболевания до момента госпитализации составила  до 1-х суток, у  288 (20.4%) пациентов  до 2-х суток,  у 348 (24.7%) пациентов  свыше 3-х суток. 
У 1296 (91.9 %)  пациентов диагноз острого аппендицита не вызывал сомнений.  При возникновении сложности в постановки диагноза,  у 114 (8.1%) пациентов перед операцией была выполнена диагностическая  лапароскопия. В случае  диагностики острого аппендицита, осложненного  разлитым перитонитом,  выполнялась  конверсия.   Таким образом  в 2017 году выполнено 18  конверсий,  в 2018 году -   6, в 2019 году - 8 , в 2020 году-  12. 
 По Волковичу - Дьяконову за 2017  год прооперировано - 53  (3.8 %) пациента, за 2018 год- 23 (1.6%), 2019 год- 17(1.2%), 2020 год- 21( 1.5%) . 
 Лапароскопическим методом прооперировано  за 2017 год – 266 (18.9%) пациентов,  в 2018 году-  318  ( 22.6 %), 2019 год-  343  (24.3 %),   2020  год -  313 ( 22.1 %). 
 Основным видом операции стала лапароскопическая аппендэктомия – 1240 (87.9%) пациентов прооперированы этим способом, 114 (8.1%) прооперированы доступом по Волковичу – Дьяконова.
 Окончательный диагноз острого аппендицита выставлялся во время операции и подтверждался патологогистологическим  исследованием. 49 (3.5%) пациентам  выставлен   диагноз  катарального аппендицита, 303 ( 21.5%)  - гангренозного,976 ( 69.2%)   флегмонозного и  82(5.8%) -  эмпиема аппендикса. 
 980 (69.5%) пациентов не имели осложнений со стороны  острого аппендицита. У  430  (30.5%)  пациентов установлены  осложнения острого аппендицита,  из которых -  у 55 (3.9%)   установлена перфорация червеобразного отростка, у 100 (7.1%) периаппендикулярный инфильтрат, у 56 (4.0%)- околоаппендикулярный абсцесс, у 92 (6.5%) – гнойно - фибринозный перитонит, у 53 (3.7%)- местный  гнойный перитонит,  58(4.1%) - местный серозный перитонит, 4(0.3%)- диффузный  серозный  перитонит, 12 (0.9%)- тифлит. 
 Время операции как для традиционной аппендэктомии, так и для лапароскопической аппендэктомии составило в среднем ( 50.2±27.2 ) минут.
  У 40 (2.8%) из 1410 (100%) пациентов в послеоперационном периоде возникли осложнения: в  2017 году  – у  14( 4.2%)  в 2018 году – у 7 пациентов, в 2019 году- у 3 (0.8%), в 2020 году- у 16 ( 4.5%)   – это  абсцессы брюшной полости, острая кишечная непроходимость,  разлитой гнойный перитонит, тифлит, пневмония, гемоперитонеум. Случаев с летальным исходом не было. 
 Время пребывания пациентов   в стационаре составило в среднем за все года - (7.03±6.78) суток. 
      Выводы:  подводя итог  полученных данных, необходимо отметить,  что основным методом  оперативного лечения  острого аппендицита и его осложненных  форм  в городе Новокузнецке стал  лапароскопический метод. Лапароскопические оперативные вмешательства     являются альтернативой традиционным хирургическим операциям.