Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Лечение острого аппендицита у взрослого населения города Новокузнецка
Актуальность. В мировой хирургии накоплен большой опыт проведения лапароскопических операций у больных с острым аппендицитом, отсутствие обоснованных показаний и противопоказаний к выполнению лапароскопической операции позволяет говорить об актуальности данной проблемы. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 1410 пациентов с диагнозом острый аппендицит с 2017 по 2020 года в городе Новокузнецке. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью специализированного пакета прикладной лицензионной программы- IBM SPSS Statistics 26.0. Результаты. Всего за период с 2017 по 2020 года в больницах города Новокузнецка прооперировано 1410 пациентов с острым аппендицитом. В 2017 году прооперировано 334 (23.7%) пациента, в 2018 году 353 (25.0%), в 2019году- 371 (26.3%), 2020 году - 352 (25.0%). Из них мужчин- 782 (55.5%), женщин- 628 (44.5%). Средний возраст среди мужчин составил 37.7±15.0, среди женщин- 41.4 ±16.3. У 774 (54.9%) пациентов длительность заболевания до момента госпитализации составила до 1-х суток, у 288 (20.4%) пациентов до 2-х суток, у 348 (24.7%) пациентов свыше 3-х суток. У 1296 (91.9 %) пациентов диагноз острого аппендицита не вызывал сомнений. При возникновении сложности в постановки диагноза, у 114 (8.1%) пациентов перед операцией была выполнена диагностическая лапароскопия. В случае диагностики острого аппендицита, осложненного разлитым перитонитом, выполнялась конверсия. Таким образом в 2017 году выполнено 18 конверсий, в 2018 году - 6, в 2019 году - 8 , в 2020 году- 12. По Волковичу - Дьяконову за 2017 год прооперировано - 53 (3.8 %) пациента, за 2018 год- 23 (1.6%), 2019 год- 17(1.2%), 2020 год- 21( 1.5%) . Лапароскопическим методом прооперировано за 2017 год – 266 (18.9%) пациентов, в 2018 году- 318 ( 22.6 %), 2019 год- 343 (24.3 %), 2020 год - 313 ( 22.1 %). Основным видом операции стала лапароскопическая аппендэктомия – 1240 (87.9%) пациентов прооперированы этим способом, 114 (8.1%) прооперированы доступом по Волковичу – Дьяконова. Окончательный диагноз острого аппендицита выставлялся во время операции и подтверждался патологогистологическим исследованием. 49 (3.5%) пациентам выставлен диагноз катарального аппендицита, 303 ( 21.5%) - гангренозного,976 ( 69.2%) флегмонозного и 82(5.8%) - эмпиема аппендикса. 980 (69.5%) пациентов не имели осложнений со стороны острого аппендицита. У 430 (30.5%) пациентов установлены осложнения острого аппендицита, из которых - у 55 (3.9%) установлена перфорация червеобразного отростка, у 100 (7.1%) периаппендикулярный инфильтрат, у 56 (4.0%)- околоаппендикулярный абсцесс, у 92 (6.5%) – гнойно - фибринозный перитонит, у 53 (3.7%)- местный гнойный перитонит, 58(4.1%) - местный серозный перитонит, 4(0.3%)- диффузный серозный перитонит, 12 (0.9%)- тифлит. Время операции как для традиционной аппендэктомии, так и для лапароскопической аппендэктомии составило в среднем ( 50.2±27.2 ) минут. У 40 (2.8%) из 1410 (100%) пациентов в послеоперационном периоде возникли осложнения: в 2017 году – у 14( 4.2%) в 2018 году – у 7 пациентов, в 2019 году- у 3 (0.8%), в 2020 году- у 16 ( 4.5%) – это абсцессы брюшной полости, острая кишечная непроходимость, разлитой гнойный перитонит, тифлит, пневмония, гемоперитонеум. Случаев с летальным исходом не было. Время пребывания пациентов в стационаре составило в среднем за все года - (7.03±6.78) суток. Выводы: подводя итог полученных данных, необходимо отметить, что основным методом оперативного лечения острого аппендицита и его осложненных форм в городе Новокузнецке стал лапароскопический метод. Лапароскопические оперативные вмешательства являются альтернативой традиционным хирургическим операциям.
Отменить