Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Состояние и перспективы хирургического лечения острого билиарного панкреатита

Актуальность: Острый билиарный панкреатит (ОБП) – распространенное заболевание, встречающееся у 25-30% от общего числа больных острым панкреатитом и в 15-25% случаев протекающее в тяжёлой форме. Результаты хирургического лечения больных ОБП в целом оставляют желать лучшего, поскольку при тяжёлых формах этого заболевания летальность достигает 15-30%. Особенно важным представляется решение вопросов необходимости, эффективности и опасности эндоскопической папиллотомии в условиях осложненного течения, а также определения сроков выполнения холецистэктомии после купирования ОБП различной степени тяжести. 
Цель исследования: Обосновать рациональную тактику хирургического лечения острого билиарного панкреатита.
Материалы и методы: Наблюдение проводилось за 378 пациентами, которые находились в клинике с диагнозом острый билиарный панкреатит более чем за 10-летний период. Из них выделены 2 группы, первая в количестве 304 пациента (80%) с легким течением этого заболевания и вторая, представляющая наибольший интерес для практической хирургии – 74 (20%) пациента со средним и тяжелым течением острого билиарного панкреатита. Критерием включения в исследования был доказанный билиарный панкреатит (наличие желчнокаменной болезни с 3-кратным превышением нормы амилазы крови). Из исследования были исключены пациенты, у которых появление приступа наступало после приема алкоголя.
Результаты: Доказана рациональность выполнения санационной холецистэктомии в течение одной госпитализации при легком течении панкреатита и подтверждена безопасность холецистэктомии после стихания местных воспалительных изменений при тяжелом течении заболевания. Обоснована эффективность раннего разрешения желчной и панкреатической гипертензии с помощью эндоскопической папиллотомии, что способствует регрессу воспалительного процесса в поджелудочной железе. Определены показания к минимальноинвазивному или «открытому» хирургическому вмешательству при тяжелом течении острого билиарного панкреатита.
Заключение: Решающее значение при определении рациональных методов хирургического лечения острого билиарного панкреатита имеют такие показатели, как тяжесть состояния больного, показатели лабораторных исследований, органические изменения билиарного тракта, состояние поджелудочной железы, вовлеченность в воспалительный процесс забрюшинного пространства. Предлагаемая методика лечения билиарного панкреатита, а также обоснованные показания к различным видам оперативного вмешательства служат индивидуализации хирургической тактики. Эта методика позволила избежать летальных исходов во всех случаях, кроме острого билиарного панкреатита с осложненной одно- или двусторонней флегмоной забрюшинного пространства.