Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Совершенствование видеолапароскопической методики ушивания прободной язвы
Актуальность. Во всем мире язвенная болезнь продолжает оставаться серьезной проблемой для здравоохранения. Несмотря на достижения в области противоязвенной терапии, осложнения язвенной болезни не являются редкостью, по данным мировой литературы они встречаются у 10-20% пациентов. К осложненным формам язвенной болезни относят кровотечение, перфорацию, пенетрацию, стеноз. Перфорация занимает второе место (после кровотечений) по распространенности среди осложнений язвенной болезни, а также является наиболее частой причинно выполнения экстренных оперативных вмешательств у пациентов с данной патологией, являясь причиной смерти 40% пациентов с осложненной язвенной болезнью. Цель. Улучшение результатов оперативного лечения пациентов с прободной язвой с использованием лапароскопии. Материалы и методы. В 2023-2024 гг. было прооперировано 30 пациентов с прободной язвой желудка. Всем пациентов было выполнено ушивание перфоративного отверстия из видеолапароскопического доступа с использованием оригинальной методики (Патент РФ на изобретение №2805487). Данный метод был разработан и запатентован в ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Сущность способа заключается в поочередном наложении двух швов по бокам от перфоративного отверстия (в пределах здоровой ткани) и их затягивании с использованием самозатягивающихся петель. В результате затягивания петель формируются две складки, прикрывающие перфоративное отверстие. Затем производят наложение укрепляющего узлового шва на сформированные складки. Результаты. В результате проведенного исследования было выполнено ушивание перфоративной язвы из лапароскопического доступа с использованием запатентованной методики у 30 пациентов. Средний возраст пациентов – 38 лет (от 24 до 56 лет). Средний размер перфоративного отверстия составил 5,6 мм (от 3 до 8 мм). Среднее время операции – 58 мин (от 45 до 85 мин). Все оперативные вмешательства, а также послеоперационный период прошли без осложнений. В послеоперационном период пациентам осуществлялась инфузионная, антибактериальная, антисекреторная, обезболивающая терапия, профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, перевязки. По завершению лечения все пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение у хирурга. Обсуждение. Нами представлен способ ушивания прободной язвы, позволяющий выполнить ушивание перфоративного отверстия передней стенки желудка путем формирования складок из здоровой ткани желудка и использования самозатягивающихся петель (Петли Редера). Процедура ушивания прободного отверстия состояла из нескольких этапов. После интраоперационного подтверждения диагноза происходило формирование складок прикрывающих перфоративное отверстие. Следующим этапом происходило укрепление сформированных складок путем наложения укрепляющего узлового шва. Возникновения осложнений во время вмешательства и в раннем послеоперационном периоде отмечено не было. Все пациенты были выписаны на амбулаторное наблюдение к хирургу в поликлинику по месту жительства. Выводы. Таким образом, использование предложенного способа ушивания перфоративной язвы считается безопасным и эффективным.
Отменить