Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты применения нового продукта для нутриционной поддержки GASTROAUXILIUM у пациентов с тяжелой абдоминальной патологией в раннем послеоперационном периоде

Актуальность.  Неадекватное восполнение белково-энергетических потерь тяжелых хирургических пациентов сопровождается кахексией и нутритивной недостаточностью, что приводит к увеличению послеоперационных осложнений и летальности пациентов. Раннее введение нутриционной поддержки - важный компонент программы ускоренного восстановления в хирургии. 
Создание импортонезависимых технологий энтерального питания является актуальным направлением в медицине в нашей стране. 
На базе научно-производственного центра технологий здорового питания Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского разработаны технологии олигомерных энтеральных смесей для нутриционной поддержки тяжелых хирургических пациентов с абдоминальной патологией, производимые на основе отечественного сырья и уникальных технологий, отличных от западных производств.     
Цель работы. Исследование эффективности нутриционного комплекса GASTROAUXILIUM по показателям анализа крови в терапии тяжелых хирургических пациентов с абдоминальной патологией. 
Материал и методы. В исследование были включены 80 пациентов, находящихся на зондовом питании и имеющие тяжелую хирургическую патологию: перитонит, острую кишечную непроходимость, острый панкреатит, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы и синдром энтеральной недостаточности. Возраст пациентов варьировался от 21 до 86 лет. Пациенты разделены на две группы: исследовательская группа из 46 человек и контрольная группа из 34 человек.  В исследовательской группе применяли GASTROAUXILIUM, разработанный НПЦ ТЗП СГМУ им В.И.Разумовского, а в контрольной, стандартный, имеющийся в наличии в клинике, продукт для зондового питания – Фрезубин. Смеси вводили в двенадцатиперстную кишку или начальные отделы тонкой кишки с помощью зондов, установленных назогастроеюнально или назоинтестинально. Для исследовательской группы пациентов использовали ручной метод активного порционного (болюсного) введения питательной смеси при помощи шприца Жане. При этом однократный объем для желудка и тонкой кишки не должен превышать 200 мл через 3—4 ч., вводили медленно в течение 15-20 минут. Питательную смесь Фрезубин (Fresinius Kabi) вводили с помощью капельницы со скоростью 5—10 мл/мин через перфузионный канал зонда. 
Полученные результаты. Проведены исследования показателей общего и биохимического анализа крови у пациентов контрольной и исследуемой групп до и после операционного лечения. Статистически значимыми результатами как внутригрупповыми, так и межгрупповыми стали следующие показатели: мочевина, общий белок и альбумины. При сравнении показателей биохимического анализа крови после операции в исследуемой группе отмечается более низкий уровень мочевины (7,1 Ме), более выраженный подъем уровня общего белка (75 Ме) и альбумина (48,5 Ме) после проведенной терапии по сравнению с контрольной группой, где показатели составили 7,8 Ме, 64 Ме и 35 Ме соответственно. По другим показателям общего и биохимического анализа крови достоверных отличий между группами пациентов после операции не было обнаружено. 
Снижение уровня мочевины в исследовательской группе указывает на благополучные процессы реакций дезаминирования аминокислот, поступающих с питанием пациента, в отличие от контрольной группы, где уровень мочевины не снижается, а напротив, несколько возрастает.   
Обсуждение. Полученные данные не противоречат имеющимся сведениям в литературе. 
Выводы. Суточный нутриционный комплекс олигомерных сухих смесей для энтерального питания GASTROAUXILIUM разработан по принципу физиологического восприятия питания организмом человека с адекватным распределением калорийности суточного рациона по приемам кормления, позволяющего обеспечить лабильный контроль метаболического стресса.  После проведенных клинических исследований исследуемый продукт показал лучшую эффективность по сравнению с Фрезубином по результатам общего и биохимического анализов крови. 
Рекомендации. Разработанный продукт для нутриционной поддержки может быть использован для реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде.