Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Анализ результатов хирургического лечения пациентов с эпителиальным копчиковым ходом
Актуальность. В настоящее время в Российской Федерации среди всех пациентов хирургического профиля на долю эпителиального копчикового хода (ЭКХ), приходится 1—2%, заболеваемость достигает 26 случаев на 100 тысяч населения. Клинические симптомы проявляются у наиболее социально активной категории пациентов, преимущественно в возрасте от 15 до 30 лет. Основным методом лечения ЭКХ продолжает оставаться хирургический, который, несмотря на постоянный поиск и усовершенствование различных методик, дает рецидив заболевания в широком диапазоне от 16,8 до 67,9%. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 91 пациента с ЭКХ, проходивших плановое оперативное лечение в хирургического отделения 6 военного госпиталя ВНГ РФ в период с 2020 по 2023 год. Критерием включения в исследование послужило применение у этих больных «закрытых» оперативных методов. Среди пациентов было 100% мужчин в возрасте от 19 до 39 лет (средний возраст 27,6±1,9 лет). Дизайн настоящего исследования включал в себя изучение результатов обследования и лечения пациентов двух групп (ретроспективной и проспективной), разделенных на основе выбора метода оперативного вмешательства. Ретроспективная группа (№1) представлена больными (n=51), проходившими лечение в хирургическом отделении с 2020 года по 2021 год, которым было выполнено иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо по средней линии. К проспективной группе (№2) отнесены пациенты (n=40), получавшие лечение в условиях отделения в период с 2022 года по 2023 год, которым выполнялось оперативное вмешательство в объеме иссечения ЭКХ с пластикой по Karydakis. Суть методики заключается в иссечении пилонидальной кисты, используя окаймляющий асимметричный разрез, смещенный от средней линии вправо или влево в зависимости от локализации вторичного отверстия (при его наличии), и выполнении мобилизации кожно-жирового лоскута, которым послойно закрывается образовавшийся дефект тканей. В результате образовавшийся послеоперационный рубец оказывается смещен латерально относительно средней линии. Полученные результаты. В I группе послеоперационные осложнения возникли в 5,9% (n=3). Все осложнения в раннем послеоперационном периоде относятся к IIIA степени по классификации хирургических осложнений Clavien-Dindo (возникшие осложнения, требующие хирургического вмешательства без общего обезболивания). Таковыми осложнениями явились: нагноение раны – 2 случая, прорезывание лигатур – 1 случай. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 16,3±1.3 дня. Рецидив заболевания отмечен в 9.8% случаев (n=5). Во II группе послеоперационные осложнения развились в 2,5% (n=1). Данное осложнение отнесено также к IIIA степени по классификации хирургических осложнений Clavien-Dindo. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 12 ± 1,2 дня. Рецидив заболевания отмечен в 2,5% случаев (n=1). Выводы и рекомендации. Применение оперативной методики с латерализацией раны в лечении пациентов с ЭКХ позволяет достоверно снизить частоту развития послеоперационных осложнений, а также частоту рецидивов заболевания. Длительность пребывания пациента в стационаре удается снизить за счет более благоприятного заживления послеоперационной раны и как следствие, более раннего снятия швов.
Отменить