Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт хирургического лечения редких неорганных забрюшинных опухолей
Введение. Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) – собирательная классификационная единица, объединяющая доброкачественные и злокачественные мезенхимальные новообразования, исходящие из забрюшинного пространства и не имеющие определенной органной принадлежности. Частота встречаемости этих опухолей невелика и составляет 0,03 – 1,1% среди всех новообразований абдоминального профиля. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 25 пациентов, оперированных в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в период с 2016 по 2024 г. В исследуемую группу вошли пациенты с редкими гистологическими опухолями забрюшинного пространства (исключены лимфангиомы, липомы, ангиолипомы и забрюшинные липосаркомы). Средний возраст прооперированных пациентов составил 43.1 (21-80) года, в исследуемой выборке было 4 (16%) мужчины и 21 (84%) женщина. Клиническая картина (болевой синдром) наблюдалась у 6 (24%) пациентов. В остальных случаях опухоль являлась случайной находкой. Результаты. Оперативные вмешательства выполнялись традицонным, лапароскопическим и робот-ассистированным доступом. Традиционным доступом операция была выполнена 6 (24%) пациентам, лапароскопическим – 10 (4%) пацентам и роботическим – 9 (36%) пациентам. Средний диаметр опухоли варьировался в зависимости от выбора доступа хирургического лечения: традиционный – 125.6 мм (53-200 мм), лапароскопический – 51.5 мм (23-80 мм), роботический – 43.5 мм (24-63 мм). Средняя длительность операции составила 135 (30-240) мин, кровопотеря – 87.5 мл (20-2500) мл. В группе минимально инвазивных вмешательств конверсии выполнены в 6 (24%) случаях: 2 в группе роботических вмешательств и 4 в группе лапароскопических вмешательств. Послеоперационные осложнения по Clavien-Dindo распределились следующим образом: в группе роботических вмешательств у 2 (8%) пациентов отмечены осложнения II степени, у (20%) пациентов – IIIа степени; в группе лапароскопических операций осложнения II степени отмечены у 1 (4%) пациентов, IIIа степени – у 5 (20%) пациентов. Осложнения степени IIIb отсутствовали. По гистологическому типу распределение выглядело следующим образом: параганглиомы наблюдались у 5 (20%) пациентов, шванномы – у 8 (32%) пациентов, нейрофиброма – у 1 (4%) пациента, десмоидные опухоли – у 6 (24%) пациентов, бронхогенная киста – у 3 (12%) пациентов, ретроперитонеальная мюллерова киста – у 1 (4%) пациента и муцинозная киста малого таза (дистопированная ткань поджелудочной железы) – у 1 (4%) пациента. Выводы. Хирургическое лечение больных с НЗО целесообразно выполнять в стационарах, обладающих возможностью всестороннего обследования и применения различных методов выполнения операции и привлечения хирургов смежных специальностей в крупных потоковых стационарах. Минимально инвазивные, в том числе робот-ассистированные операции при удалении НЗО обеспечивают минимальный объем кровопотери и наиболее эффективны при труднодоступных локализациях опухолей.
Отменить