Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Особенности лечения пациентов с тонкокишечными свищами, в зависимости от выраженности внутрибрюшных спаек

Актуальность. Летальность после операций у больных с тонкокишечными свищами составляет до 30%. При этом выраженный спаечный процесс приводит к увеличению продолжительности и травматичности вмешательств. Отсюда важным является анализ модифицируемых факторов, влияющих на исходы лечения (сроки, объемы разделения спаек, виды операций). 
Материалы и методы. Результаты лечения 315 больных с тонкокишечными свищами. Группы (из 60, 74 и 181 человека) сформировали ретроспективно, исходя из выраженности спаек, сроков выполнения операций и объемов разделения внутрибрюшных сращений.
Полученные результаты. Операции, выполненные по вынужденным показаниям, в сроки до 30 суток от последней лапаротомии, при выраженном спаечном процессе, отличались наибольшей летальностью (17 из 49, 34,7%). В сроки более 30 суток от последней лапаротомии, после выполнения местного энтеролизиса, умерли от осложнений 10 из 51 (19,7%), после полного разделения спаек отводящего от свища отрезка кишки до илеоцекального угла - 3 из 155 (1,9%) больных. Наименьшую летальность и частоту осложнений наблюдали в сроки более 3 месяцев от возникновения свищей, после выполнения полного разделения спаек отводящего от свища отрезка кишки.
Обсуждение. Полученные результаты согласуются с данными отечественных и зарубежных авторов о лучших исходах двух- и многоэтапного лечения пациентов со свищами тонкой кишки, проводимого после полного стихания воспалительных изменений в брюшной полости и достижения стабилизации их нутритивного статуса.
Выводы. Выраженность спаечного процесса в целом ухудшает исходы лечения пациентов с тонкокишечными свищами. При восстановительном лечении в сроки более 3 месяцев от последней лапаротомии, полное выделение отводящего от свища отрезка кишки из сращений значительно улучшает исход.