Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оценка сроков эвакуации в военно-медицинские организации 3-го уровня при оказании медицинской помощи раненым с повреждениями прямой кишки

Актуальность. В условиях проведения специальной военной операции, когда линия боевого столкновения составляет более 1000 км. прогнозируются и ежесуточные санитарные потери, которые могут составлять сотни на каждом направлении. Для своевременного и качественного оказания медицинской помощи, требуются силы и средства медицинского обеспечения военной операции (медицинские воинские части, организации и т.д.), для которых вполне очевидно, требуется достаточное количество медицинского персонала, соответствующий коечный фонд. 
На качество оказания медицинской помощи, в том числе, влияет первая и доврачебная помощь. 
Материалы и методы. При проведении ретроспективного исследования, пациенты были разделены на группы. В 1 группу (n=93) вошли пациенты с внутрибрюшинными, во 2 группу (n=42) соответственно с внебрюшинными ранениями прямой кишки. 
Все пациенты были относительно молодого и трудоспособного возраста. Средний возраст составил 34,3±4,2. Пол в 98,5% - мужской, в 1,5% – женский, что объясняется особенностями военной службы, выполнением боевых задач по предназначению.  
При межгрупповом сравнении по возрастному, половому признаку групп, и времени оказания первой медицинской и доврачебной помощи, сроков доставки на этап квалифицированной хирургической помощи выявлено, что исследуемые группы были сопоставимы по оцениваемым параметрам.
Полученные результаты. Ранения прямой кишки составили 2,7% от общего входящего потока раненых в живот и таз. 
В исследуемых группах, мероприятия первой медицинской помощи выполнены в подавляющем большинстве клинических случаев, в течение 1 часа, что составило в 1 группе - 74 (79,5%) , а во 2 группе соответственно – 43 (100%). 
При изучении сроков оказания первой врачебной помощи установлено, что в более чем в половине случаев, помощь была оказана спустя 1 час, составила в 1 группе – 46 наблюдений (49,7%), а во 2 группе  – 28 (65,2%).
Обсуждение. При изучении анамнестических данных установлено, что большинство пациентов в обеих группах направлялось на этап первичной хирургической помощи в 1-2 сутки с момента ранения. При этом, в 1 группе имели место поздние эвакуации на этап квалифицированной хирургической помощи. На 3 сутки – 2 клинических случая (2,1%) Во 2 группе – 1 (2,3%). Средние значения в 1 группе  (1,26) сопоставимы с данными 2 группы (1,27). 
При этом имели место и случаи более поздней эвакуации. Так в 1 группе на третьи сутки поступило 9 человек (9,7%), на четвертые – соответственно 1 пациент (1,2%). Во 2 группе на третьи сутки с момента получения ранения было госпитализировано 4 человека (9,4%).
На следующий этап медицинской помощи для оказания высокотехнологичной хирургической помощи эвакуировано 132 пациента (97,7%), умерло 3 человека (2,3%).
Выводы. Несмотря на совершенствование средств эвакуации, имеют место случаи поздней госпитализации, непосредственно влияющие как на сроки оказания квалифицированной, так в последующем и специализированной хирургической помощи, повышая риск развития осложнений.