Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Возможности аппаратного механического шва в хирургической коррекции осложненного течения геморроидальной болезни.

Актуальность. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. Распространенность геморроя обусловлена тем, что это заболевание является одной из многочисленных болезней «прямохождения».   До настоящего времени в общей практике хирургического лечения больных острым тромбозом геморроидальных  узлов  крайне редко используются оперативные методики, в основном, проводится консервативное лечение острого тромбофлебита и тромбоза геморроидальных узлов амбулаторно или стационарно.
Цель исследования: усовершенствование техники оперативного лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов и кровотечением,  улучшение результатов лечения больных, сокращение сроков госпитализации, уменьшения частоты послеоперационных осложнений. 
В качестве объекта исследования были выбраны пациенты – мужчины и женщины в возрасте с 17 до 73 лет с осложнениями геморроидальной болезни – кровотечением, острым тромбированным геморроем выпадением и ущемлением геморроидальных узлов. 
Задачи исследования- выявить возможности радикального хирургического лечения осложненного течения геморроя вне зависимости от сроков и проявлений болезни. Сформулировать тактику лечения осложненного геморроя и ведения   в послеоперационном периоде после аппаратного хирургического лечения. 
Материалы и методы обследования: клинические и антропометрические исследования,  шкала Бейтона, шкала ВАШ. Проктологическое обследование – наружный осмотр, колоноскопия, ректоромано – и аноскопия. Исследование анализов крови и мочи, САСС, биохимических показателей, в том числе из геморроидальных вен. Нами разработан способ лечения геморроя: «Способ хирургического подхода к лечению пациентов с осложненным течением геморроя и острым тромбозом геморроидальных узлов» (получен патент РФ), включающий экстренную радикальную геморроидэктомию, при этом у  больного острым наружным тромбированным геморроем в экстренном порядке, под общим наркозом  проводится оперативное лечение независимо от степени тяжести заболевания и наличия осложнений; предварительное лигирование   сосудистого пучка осуществляется путем эндоскопической циркулярной резекции слизистой прямой кишки и подслизистого слоя с помощью с помощью одноразового хирургического  геморроидального степлера. 
Обсуждение. Представлены результаты лечения 55 пациентов с осложненным геморроем, которые находились в отделении хирургии МЦ «Здоровье» с 2020 по 2023 г. Из них 25 пациентов страдали острым тромбозом и выпадением геморроидальных узлов, а у 30 больных отмечалось ректальное кровотечение различной степени выраженности. При тромбозе геморроидальных узлов   радикальная  операция по предлагаемой нами методике выполнена в неотложном порядке на фоне консервативной терапии, не дожидаясь стихания воспалительных явлений. При острой анемии и кровопотере лечение начинали с остановки кровотечения малоинвазивным  хирургическим способом с помощью сшивающего аппарата с последующим консервативным лечением кровопотери и анемии в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде назначали энтеральное послеоперационное питание на 7 дней и проводили профилактическое бужирование анастомоза. Перевязки как таковые не требовались. В отдаленном периоде обследовано 38 пациентов пв сроки от года до 2 лет после перенесенной геморроидэктомии. Рецидивов не выявлено. Стенозов анального отверстия не отмечено. 
Выводы. Таким образом, хирургический подход в виде радикальной   геморроидэктомии с использованием сшивающих аппаратов является высокоэффективным малотравматичным способом лечения, позволяющим  оперировать острый и хронический геморрой с осложнениями амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре. Хирургические подходы к лечению острого тромбированного геморроя обеспечивают быстрый, надежный функциональный и эстетический результат операции.