Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Восстановления кишечной непрерывности у пациентов с травматическими повреждениями тонкой и толстой кишки

Актуальность. Травма кишечника является актуальной проблемой, поскольку повреждение этого органа занимает третье место среди общего количества больных с повреждениями живота. При этом выполнение первично-восстановительной операции зачастую не является возможным ввиду тяжести состояния больного и высокого риска послеоперационных осложнений (несостоятельность швов анастомоза, перитонит и т.д.) и делает необходимым формирование кишечной стомы на передней брюшной стенке. 
Цель. Оценить результаты восстановительных операций на кишечнике у больных, стомированных по поводу различных повреждений тонкой и толстой кишки, по материалам клиники.
Методы. Нами проанализированы результаты лечения 48 пациентов, которым в колопроктологическом отделении РКБ им. М.И. Калинина выполнены восстановительные операции в период с января 2022 по декабрь 2023 года в связи с выведенными на первом этапе лечения anus praeter naturalis по поводу травматических повреждений кишечника. Мужчин было 45 (93,7±3,5%), женщин – 3 (6,3±3,5%). Возраст пациентов колебался от 21 до 56 лет.
Результаты. Военнослужащих было– 42 (87,5±4,8%), мирных граждан – 6 (12,5±4,8%). В 43 (89,6±4,4%) случаях сформирован искусственный толстокишечный, а в 5 (10,4±4,4%) – тонкокишечный свищи. Время от первичной до восстановительной операции в среднем составило 7,1 месяц. При этом у 7 (14,6±5,1%) пациентов имело место наличие концевой стомы, что потребовало выполнения лапаротомии с последующим формированием анастомоза. Средняя длительность операции в данной группе больных составила 119 минут, а количество послеоперационных осложнений составило 1 (14,3±13,2%) (несостоятельность швов сформированного анастомоза). При этом среднее количество дней пребывания пациента в стационаре составило 14,3 дня. В 41 (85,4±5,1%) случае у пациентов имело место наличие стомы с выведенными на переднюю брюшную стенку приводящего и отводящего отрезков кишечника (петлевая, вследствие перенесенной операции Лахея, Микулича и т.д.), что в свою очередь не требовало выполнения срединной лапаротомии. Средняя длительность операции в данной группе больных составила 68 минут. В 5 (12,2±5,1%) случаях отмечена несостоятельность кишечного анастомоза. Средняя длительность пребывания больных в стационаре в данной группе больных составила 10,7 дней. Общее количество послеоперационных осложнений, после восстановительных операций, составило 6 (12,5±4,8%) – во всех случаях отмечена несостоятельность швов анастомоза, что потребовало повторной хирургической коррекции.
Заключение. Среди пациентов с травматическими повреждениями тонкой и толстой кишки 85,4±5,1% составляют лица младше 50 лет, 12,5% это мирные граждане. Считаем рациональным при наличии возможности стремление к формированию стомы с выведенными на переднюю брюшную стенку приводящего и отводящего отрезков кишечника, что снижает время выполнения последующей восстановительной операции, частоту развития послеоперационных осложнений и длительность пребывания больных в стационаре.