Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Особенности лечения пострадавших с повреждением груди и политравмой в Региональном травмоцентре

Актуальность. С изолированной травмой грудной клетки, множественными травмами и их последствиями в стационарах Самарской области в среднем за год находятся на лечение около 4500 пострадавших,  летальность составляет около 4,1%. 60,3% пострадавших погибают от тяжелых травм органов грудной клетки непосредственно на месте происшествия, 22,4% - во время транспортировки, до 15% пострадавших умирают не из-за тяжести и обширности повреждения, а от вторичных осложнений. По сведениям Самарского бюро судебно-медицинской экспертизы у каждого второго погибшего в результате ДТП от сочетанной травмы было также повреждение груди. Большое значение имеет своевременная диагностика и устранение повреждений, особенно в рамках специализированной и высокотехнологичной помощи, что доступно в основном в многопрофильных стационарах, в которых и развернуты Региональные травмоцентры. 
Цель. Улучшить результаты лечения пострадавших с травмой грудии за счет снижения числа осложнений.
 Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 714 пострадавших, госпитализированных в Региональный травмоцентр (РТ) в 2016-2023 гг. Из них проведен анализ 265 (37,1%) пострадавших, у которых диагностированы повреждение груди различной степени тяжести. Тяжесть повреждений у данной категории пострадавших оценивалась по шкале ISS. Пациенты были обследованы и пролечены в соответствии с «Клиническим протоколом оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой на территории Самарской области», в соответствие с которым устранение внутригрудных повреждений у пострадавших с политравмой проводилось независимо от доминирующей травмы и профильности отделения. 
Собственные результаты. За данный период времени пострадавших с доминирующей черепно-мозговой травмой было 70 человек, умерло 36, опорно-двигательной системы – у 78, умерло – 21, повреждением груди – у 91, умерло 30, органов брюшной полости – 26, умерло –15. Лечение данной группы пострадавших проводили на основе внедренного Протокола, устранение имеющейся патологии выполняли после осмотра мультидисциплинарной бригады. Это позволило планировать и своевременно проводить необходимые оперативные вмешательства с учетом структурных и функциональных нарушений в организме, одномоментно устранять повреждения сразу в нескольких областях тела независимо от доминирующей травмы и профильности отделения. При анализе летальных исходов основной причиной смерти у 32 пострадавших, независимо от доминирующих повреждений, были осложнения со стороны органов грудной клетки. У 10 (9,8%) пострадавших с осложнениями со стороны ОГК причиной смерти - травмы груди. У 29 выявлены осложнения различной локализации и патогенеза, причем у 18 пострадавших выявлены осложнения со стороны ОГК.
Заключение. Применение комплексного подхода и участие мультидисциплинарной бригады на всех этапах лечения позволяет снизить летальность, а устранение внутригрудных повреждений в процессе оказания медицинской помощи уменьшает в структуре основных причин смертности повреждения груди и развившиеся легочные осложнения.