Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Сравнительный анализ ранних результатов в послеоперационном периоде эндовидеохирургических и открытых вмешательств при лечении боковых послеоперационных грыж

Актуальность. На сегодняшний день послеоперационные грыжи являются одной из самых распространенных хирургических патологий. Лечение же боковых послеоперационных вентральных грыж, вне всяких сомнений, является особенно актуальной проблемой и наиболее сложной из всех. В отличии от срединных грыж, оперативные вмешательства, предшествовавшие образованию боковых грыж, более разнообразны по локализации выполненного доступа. К примеру, известно, что до 49% урологических операций приводят к образованию боковых грыж, до 8% аппендэктомий служат причиной образованию грыж в правой подвздошной области, до 15% операций на печени, желчных путях являются причиной грыжевых выпячиваний в правом подреберье.
Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных результатов лечения 90 пациентов, прооперированных по поводу послеоперационных боковых грыж различной локализации в период с 2017 по 2022 гг на базах ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова и ГКБ 29 им.Н.Э.Баумана г.Москвы. В исследование были включены 33 мужчин (36,7%) и 57 женщин (63,3%) в возрасте от 27 до 82 лет (средний возраст 58,92 ± 12,61 лет). 
Оперативные вмешательства, предшествовавшие образованию грыж можно распределить следующим образом: хирургические — 49 (54,4%; 24 из которых приходится на аппендэктомии), урологические — 26 (28,9%; 14 из которых - нефрэктомии), гинекологические — 12 (13,3%), другие или неустановленные — 3 (3,3%). 
Исходя из способа оперативного вмешательства операции можно разделить на эндовидеохирургические [ЭВХВ] 42 (46,7%) и открытые [ОВ] 48 (53,3%). В группе ЭВХВ выполнялись: IPOM – 4 (4,4%), eTAR – 25 (27,8%), предбрюшинные (трансабдоминальные ТАРР и экстраперитонеальные ТЕР) пластики — 13 (14,4%). В группу ОВ вошли: TAR – 11 (12,2,9%), межмышечные пластики — 12 (13,3%), предбрюшинные пластики  — 25 (27,8%). 
В группе ЭВХ вмешательств количественное распределение по ширине дефекта согласно классификации Европейского Общества Герниологов (EHS) является следующим: W1 – 15 (35,7%),  W2 – 25 (59,5%), W3 – 2 (4,7%). В группе ОВ: W1 — 13 (27,0 %),  W2  - 28 (58,3%), W3 – 7 (14,5%).
Результаты. В 90 исследованных историях болезни имеются данные о 2 случаях интраоперационных осложнений, а именно: десерозация тонкой кишки вследствие выраженного спаечного процесса (межмышечная пластика) и вскрытие просвета плеврального синуса (eTAR). При этом длительность операций в случае эндовидеохирургических вмешательств в среднем составила 182 ± 67,3 мин, в то время как при открытых вмешательствах — 118 ± 47,7 мин. Что касается послеоперационных осложнений, то в группе ОВ всего наблюдалось 26 осложнений (54%) различной степени тяжести. В группе ЭВХВ было 20 осложнений (48%). Все они были разделены по классификации Clavien-Dindo. В группе ОВ выявлено 6 осложнений 3 типа (13%), одно из которых потребовало операции под общей анестезией (тип 3b по Clavien-Dindo). В группе ЭВХ операций имеется 1 осложнение 3 типа (2%) по классификации Clavien-Dindo. Летальных исходов не было. Всего количество койко-дней [кд] после проведенной операции в группе ОВ составило 3,9±2,7 кд, в то время как в случае ЭВХВ — 3,2±1,3 кд. Обезболивание наркотическими препаратами в послеоперационном периоде понадобилось 12 (25%) пациентам в группе ОВ и 9 (21%) - в группе ЭВХВ. 
При статистической обработке данных значимых различий по непосредственным результатам лечения в послеоперационном периоде обнаружено не было.
Вывод. В настоящее время в хирургии послеоперационных боковых вентральных грыж существует множество вариантов оперативных пособий, каждое из которых имеет свои достоинства и недостатки. Однако на основании полученных данных можно сказать, что статистически значимых различий между эндовидеохирургическими вмешательствами и открытыми операциями по непосредственным результатам лечения в послеоперационном периоде обнаружено не было. Тем не менее, для более полной оценки результатов лечения необходимо проведение сравнительного анализа также и отдаленных результатов, что требует дальнейших исследований.