Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Острая обтурационная кишечная непроходимость. Современный взгляд на тактику хирургического лечения

Актуальность. В современной хирургии острая обтурационная кишечная непроходимость (ООКН) остается одним из наиболее распространенных осложнений заболеваний брюшной полости, как опухолевого, так и неопухолевого генеза. На сегодняшний день летальность у пациентов с ООКН может достигать 21,1%. Одной из основных проблем современной тактики хирургического лечения ООКН является выбор сроков выполнения оперативного вмешательства, которые детально не разработаны, а результаты применения различных вариантов  хирургического лечения противоречивы. 
Цель исследования. Улучшение результатов  лечения пациентов с ООКН за счет своевременной диагностики и определения оптимальной тактики и сроков хирургического лечения. 
Материалы и методы. Было проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное исследование результатов лечения 249 пациентов с ООКН, находившихся на лечении в хирургическом отделении ГАУЗ ПК ГКБ №4 в 2017 - 2022 гг. Группа сравнения представлена ретроспективной выборкой пациентов (n=125), обследование и лечение которой осуществлялась согласно установленному стандарту. Группа наблюдения - пациенты (n=124), обследование и лечение которых было дополнено мониторингом ВБД с момента госпитализации. В обеих группах пациенты были разделены на следующие подгруппы: I – пациенты c ООКН неопухолевого генеза, II – пациенты с ООКН опухолевого генеза. Подгруппа I группы наблюдения была представлена спаечной болезнью брюшной полости (СББП) в 39 (31,45%) случаях, группы сравнения – 37 (29,60%) пациента. У пациентов с II подгруппы группы наблюдения чаще других нозологий выявлялись: ЗНО сигмовидной кишки – у 27 (21,77%) пациентов, ЗНО прямой кишки – у 14 (11,29%), ЗНО ректосигмоидного соединения – у 11 (8,87%), группы сравнения – ЗНО сигмовидной кишки – у 26 (20,80%), ЗНО прямой кишки – у 16 (12,80%), ЗНО нисходящей ободочной кишки – у 15 (12,00%) пациентов. 
Результаты. В структуре выполненных оперативных вмешательств в группе наблюдения у пациентов подгруппы I преобладали резекция сигмовидной кишки – 19 (22,4%), правосторонняя гемиколэктомия – 15 (17,7%), операция Гартмана – 13 (15,3%), левосторонняя гемиколэктомия – 12 (14,1%), в подгруппе II: адгезиолиз – 34 (87,2%), резекция подвздошной кишки – 2 (5,1%). В подгруппе I группы сравнения – резекция сигмовидной кишки – 19 (21,6%), левосторонняя гемиколэктомия – 18 (20,5%), правосторонняя гемиколэктомия – 15 (17,1%), передняя резекция прямой кишки – 9 (10,2%), в подгруппе II: адгезиолиз – 36 (97,3%), трансверзостомия – 1 (2,7%). 
В группе наблюдения у пациентов подгрупп I и II преобладали: II и III степени ИАГ (41 (48,2%) и 33 (38,8%); 22 (56,4%) и 17 (43,6%) соответственно).
Анализ клинических данных выявил, что у пациентов обеих подгрупп группы наблюдения (n=124) время от поступления в стационар до проведения хирургического лечения было меньше, чем в группе сравнения (n=125), и составило соответственно 6,00 (Q1-Q3: 4,00; 8,00) и 10,00 (Q1-Q3: 6,00; 12,00), (p=0,0001).
Летальность пациентов в группе наблюдения подгруппы I составила 6(4,8%) человек, подгруппы II – 4(3,2%) человека; в группе сравнения подгруппы I – 20(16,0%) человек, подгруппы II – 12(9,6%) человек. Достоверно доказано, что количество летальных исходов в группе наблюдения ниже (p=0,001), чем в группе сравнения. 
Выводы. Таким образом компьютерный мониторинг ВБД у пациентов с ООКН различного генеза позволило достоверно сократить время с момента поступления пациента в стационар до проведения оперативного лечения (p=0,01), что, в свою очередь, снизило количество летальных исходов (p =0,001).