Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.
Текст тезиса Применение современных технологий хирургии повреждений в оказании хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации

Актуальность
Полученный опыт лечебно-эвакуационного обеспечения в специальной военной операции (СВО) широко обсуждается в различных направлениях. Особую важность имеют уроки оказания хирургической помощи раненым на передовых этапах эвакуации. К лечению раненых привлекаются не только военные хирурги, но и гражданские врачи, не встречавшиеся ранее с огнестрельными ранениями и взрывными поражениями, но зачастую имевшие практику работы в травмоцентрах разного уровня.
 Цель исследования – изучить направления применения технологий хирургии повреждений в условиях современного военного конфликта.
Материал и методы 
Сообщение основано на личном опыте авторов по лечению пострадавших в травмоцентрах мирного времени и оказании хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации и в лечебных военно-медицинских организациях (ВМО).
Результаты и их обсуждение.
Наиболее востребованной для лечения раненых хирургической технологией, применяемой в травмоцентрах, стал «контроль повреждений» (тактика многоэтапного хирургического лечения, damage control surgery). Сокращенные операции, как по жизненным, так и по медико-тактическим показаниям, широко применяются в условиях СВО, начиная с этапа оказания квалифицированной хирургической помощи. «Контроль повреждений» наиболее часто используется при ранениях живота (сокращенные лапаротомии), артерий конечностей (временное протезирование), при огнестрельных переломах длинных костей конечностей и нестабильных переломах таза (транспортно-лечебная иммобилизация), при взрывных поражениях с отрывами и разрушением конечностей (ампутации по типу первичной хирургической обработки), при ранениях с обширным повреждением мягких тканей (сокращение объема первичной хирургической обработки с этапными хирургическими обработками после эвакуации раненых). Повторные операции тактики «контроля повреждений» производятся в тыловых ВМО. 
Вторая технология мирного времени, использующаяся в травмосистемах и медицине чрезвычайных ситуаций, кардинально изменившая систему этапного лечения раненых в СВО – это ранняя тактическая и, особенно, стратегическая воздушная санитарная эвакуация. Благодаря созданной службе военной авиамедицинской эвакуации со специальным оснащением, понятие нетранспортабельности сузилось до категории раненых, нуждающихся в неотложных операциях. 
Следующая актуальная для военно-полевой хирургии медицинская технология, находящаяся на стыке хирургии и анестезиологии-реаниматологии, — это реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА). Получен положительный опыт применения РЭБОА  в передовых медицинских группах и хирургических подразделениях не только врачами групп усиления, но и овладевшими методом войсковыми врачами. Использование РЭБОА уменьшает потребность в массивных гемотрансфузиях при тяжелых ранениях живота и таза.
В связи с возрастанием частоты ранений артерий конечностей значительное внимание уделяется не только восстановлению кровотока, но, особенно в условиях задержки эвакуации, - профилактике компартмент-синдрома правильным выполнением фасциотомии как важного компонента ангиотравматологии. 
В тыловых ВМО специализированная хирургическая помощь раненым полностью соответствует возможностям травмоцентров 3-го (высшего) уровня. Она носит многопрофильный мультидисциплинарный характер, с широким использованием высокотехнологичных операций (лапаро- и торакоскопии, эндоваскулярные вмешательства, навигационные технологии). На основании исчерпывающего ангио-КТ исследования по показаниям осуществляется неоперативное лечение повреждений органов живота. При огнестрельных переломах применяется тактика последовательного остеосинтеза с переходом от внешних аппаратов к внутренним конструкциям.
Выводы
1.Применение современных хирургических технологий значительно расширило возможности эффективного оказания помощи в сложных условиях СВО.
2.Анализ накопленного опыта лечения раненых может в свою очередь также обогатить хирургию повреждений и медицину катастроф.