Список тезисов на Внеочередной XV Съезд РОХ совместно с IX Съездом московских хирургов 24 - 26 октября 2023г.

Текст тезиса К вопросу о тактике лечения механической желтухи и холангита в условиях городской клинической больницы

Актуальность: Сохраняется высокий процент летальных случаев при открытых холедохолитотомии
и при наружном дренировании при механической желтухе вызванные холедохолитиазом и опухолевом стенозе. Наличие экстренной эндоскопической службы в условиях ГКБ и раннего выполнения ЭПСТ с последующей санацией, литоэкстракцией или стентированием позволяет свести до минимума осложнения и летальность.
В ГБУЗ АО ГКБ№3 им.С.М.Кирова за последние 3 года было выполнено 366 ЭПСТ из них 286 ЭПСТ с литоэкстракций и санацией и 80 ЭПСТ со стентированием при опухолевом стенозе и назобилиарном дренировании.Это составило 78% пациентов с холедохолитиазом с холангитом и 22% пациентов при опухолевом стенозе и холангите.
Летальность имели в одном случае у пациента со стенозирующей опухолью панкреатобилиарной зоны в стадии распада.
Назобилиарное дренирование после ЭПСТ устанавливалось  на 5-7 суток, критерием удаления дренажа являлась  нормализация показателей билирубиномии и температуры .
При ЭПСТ со стентированием мы использовали  пластиковые стенты 8.5-10Fr. на срок до 3-х месяцев с последующей передачей пациента на онкологический этап лечения.
Выводы: Ранняя экстренная ЭПСТ  с литоэкстракцией и стентированием  холедоха при механической желтуха предотвращает развитие осложнений (печеночная недостаточность, сепсис) и сводит летальность к минимуму.